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Ipertensione: abbassare la pressione sanguigna non deve essere un vantaggio per la salute

Ipertensione: abbassare la pressione sanguigna non deve essere un vantaggio per la salute



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In alcuni pazienti, abbassare la pressione sanguigna non è salutare

Alle persone con ipertensione arteriosa si consiglia generalmente di abbassarlo, riducendo così il rischio di malattie cardiovascolari come gli attacchi di cuore. Ma i ricercatori tedeschi hanno ora scoperto che non è consigliabile per tutti i pazienti se la loro pressione sanguigna è adattata alle linee guida applicabili.

Il rischio di morte aumenta

In precedenza i medici ritenevano che fosse più salutare per le persone anziane abbassare la pressione sanguigna al di sotto di 140/90 mmHg. Ma i ricercatori della Charité - Universitätsmedizin di Berlino hanno stabilito che questa ipotesi non si applica a tutti i pazienti ipertesi. Al contrario, il rischio di morte aumenta per le persone che hanno più di 80 anni o che hanno già avuto un ictus o un infarto.

Linee guida per la pressione arteriosa modificate

Come scrive l'associazione professionale di internisti tedeschi (BDI) sul suo sito web "Internisten im Netz", circa il 70-80 percento degli over 70 ha la pressione alta, che può portare a malattie cardiovascolari a lungo termine potenzialmente letali come un infarto o un ictus.

Nel decidere se e come i medici trattano le persone con ipertensione, seguono le raccomandazioni delle associazioni professionali.

Secondo le linee guida europee, la pressione arteriosa nelle persone di età superiore ai 65 anni dovrebbe essere impostata al di sotto di 140/90 mmHg per proteggerli dalle malattie cardiache potenzialmente letali.

Questi valori target si applicano anche alle persone di età superiore agli 80 anni, ma devono considerare singoli fattori come le comorbilità.

Nuove linee guida per la pressione arteriosa sono in vigore negli Stati Uniti dal 2017. Società specializzate come l'American College of Cardiology (ACC) e l'American Heart Association (AHA) raccomandano di impostare una pressione sanguigna inferiore a 130/80 mmHg per tutti i pazienti ipertesi di età superiore ai 65 anni.

Tuttavia, l'attuale dibattito scientifico si sta attualmente concentrando su quali valori target siano effettivamente i migliori per il trattamento degli anziani con ipertensione.

Nessun effetto protettivo di base

I ricercatori di Charité sono ora stati in grado di dimostrare in uno studio osservazionale che abbassare la pressione sanguigna al di sotto di 140/90 mmHg - e specialmente al di sotto di 130/90 mmHg - in linea di principio non ha un effetto protettivo.

L'analisi si basa sui dati epidemiologici di oltre 1.600 donne e uomini che avevano almeno 70 anni all'inizio dello studio nel 2009 e erano in trattamento antiipertensivo.

Come hanno scoperto i ricercatori, quelli con più di 80 anni che avevano una pressione sanguigna inferiore a 140/90 mmHg avevano il 40% in più di probabilità di morire rispetto a quelli che avevano una pressione sanguigna superiore a 140/90 mmHg.

Il team di ricerca ha fatto un'osservazione simile tra i partecipanti allo studio che avevano precedentemente avuto un ictus o un infarto:

Per coloro la cui pressione sanguigna era inferiore a 140/90 mmHg, il rischio di morte aumentava addirittura del 61 percento rispetto a quelli la cui pressione sanguigna rimaneva al di sopra di questo limite nonostante il trattamento farmacologico.

I risultati dello studio sono stati pubblicati sull'European Heart Journal.

"I nostri risultati chiariscono che il trattamento dell'ipertensione in questi gruppi di pazienti dovrebbe essere adattato individualmente", ha detto il Dr. Antonios Douros dell'Istituto di farmacologia clinica e tossicologia presso lo Charité in una comunicazione.

"Dovremmo allontanarci dall'applicazione delle raccomandazioni delle associazioni professionali a tutti i gruppi di pazienti", ha sottolineato il primo autore dello studio.
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A proposito dello studio

Secondo le informazioni, i dati epidemiologici nel contesto dello "Berlin Initiative Study", sviluppato dal Prof. Dr. Elke Schäffner, vicedirettore dell'Istituto Charité per la sanità pubblica.

Il suo team ha intervistato i partecipanti allo studio ogni due anni sulle loro malattie e farmaci, ha misurato la pressione sanguigna e la funzione renale e ha analizzato sangue e urina.

Dopo sei anni, sono stati utilizzati metodi statistici per studiare la misura in cui la pressione sanguigna misurata all'inizio era correlata alla morte.

Sono stati presi in considerazione anche fattori come sesso, indice di massa corporea, stato di fumo, consumo di alcol, diabete e numero di agenti antiipertensivi.

"Successivamente vogliamo studiare quali gruppi di pazienti beneficiano effettivamente di un calo della pressione sanguigna", afferma il prof. Schäffner. (anno Domini)

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