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Sifilide - definizione, sintomi e terapia

Sifilide - definizione, sintomi e terapia


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Dalla fine del 15 ° secolo, la sifilide, nota anche come malattia francese, epidemia di peste, pulcino duro o sifilide (venerea), ha perseguitato l'Europa. Gli esploratori spagnoli d'America hanno rapito il batterio Treponema pallidum altamente contagioso dal Nuovo Mondo. La sifilide è una malattia a trasmissione sessuale come l'HIV, la gonorrea o l'herpes genitale.

L'agente patogeno entra nel corpo attraverso la mucosa o le crepe della pelle, specialmente durante i rapporti sessuali. Il rischio di infezione nel sesso anale è persino maggiore che nel sesso vaginale. È anche possibile essere infettati attraverso il contatto con il sangue come trasfusioni di sangue, contatto con la pelle con persone infette o da donne in gravidanza al nascituro. Ma ciò accade raramente in Germania.

Una malattia dimenticata

Molte persone percepiscono l'epidemia di piacere, come la peste o il vaiolo, come una piaga storica che ha fatto ammalare personaggi famosi come Oscar Wilde e Friedrich Nietzsche. La sifilide è ancora diffusa in tutto il mondo e le infezioni sono nuovamente aumentate negli ultimi decenni - e dal 2010 anche in Germania. Contrariamente alla prima era moderna, oggi le malattie sessualmente trasmissibili possono essere trattate molto bene.

Sintomi

I reclami precoci si verificano solo in circa il 50 percento delle persone colpite. Un'ulcera tipica si forma quindi nel punto in cui il patogeno è entrato nel corpo - indolore e duro intorno ai bordi. Quindi i linfonodi circostanti si gonfiano. Nella fase successiva, il batterio si diffonde in tutto il corpo attraverso il sangue e la linfa. Questo è seguito, tra l'altro, da febbre, eruzione cutanea e perdita di capelli.

Dopo questo secondo stadio, se non trattata, la sifilide può guarire se stessa o persistere per anni. A volte inizia il terzo stadio e ora sta diventando pericoloso. Decenni dopo l'infezione, il batterio può causare gravi danni agli organi. Se penetra nel cervello o nel midollo spinale, si sviluppa la neurosifilide. Ciò porta a gravi danni ai nervi, disturbi mentali e perdita di capacità mentali. In passato, questi sintomi erano chiamati "stronzate sifilitiche". L'ultima volta uno dei più grandi pensatori del 19 ° secolo fu caratterizzato dalla neurosifilide: Friedrich Nietzsche trascorse il suo pensionamento in confusione.

Diagnosi

L'ulcera e i linfonodi ingrossati nella prima fase, combinati con un'eruzione cutanea nella seconda, indicano già la malattia. Con gli esami del sangue e il rilevamento di agenti patogeni in laboratorio, la diagnosi è certa. Il medico di laboratorio deve ora segnalare la malattia e riferire il caso al Robert Koch Institute - senza il nome del paziente.

Cosa dovrebbero fare i pazienti?

Anche se è difficile, imbarazzante e significa contatto con le persone con cui la persona interessata ha concluso: è essenziale che le persone malate informino i loro partner sessuali della loro malattia e dovrebbero essere esaminate da un medico e, se necessario, trattate. Se la malattia è già progredita, anche le persone colpite devono informare i partner precedenti.

Perché la sifilide è chiamata malattia francese?

L'autrice Claudia Stein scrisse un libro sullo scoppio della sifilide ad Augusta nel primo periodo moderno, e esemplificò come la malattia prese il suo nome un po 'strano malattia francese. Secondo Stein, la Cronaca di Augusta di Hector Mülich evidenzia la nuova malattia come un evento dell'anno nel 1495: “Il tempo dei barattoli è una pestilenza (cattiva peste) in questo paese viene con quelli grandi e più piatti (con le grandi foglie) che fu chiamato Frantzosen, umb che [il kranckhait] sorse per primo in Francia; e poi è venuto in tutto il mondo. "

Secondo Mülich, la malattia era chiamata malattia francese perché apparve per la prima volta in Francia. Una reazione comune alle nuove malattie diventa chiara: la colpa è del vicino. Inoltre, i contemporanei consideravano la sifilide una punizione di Dio. Mülich afferma anche che la malattia si verificò tra i mercenari del re Carlo VIII (1483-1498) di Francia, vale a dire nel 1494. Ciò accade anche nel tempo, dal momento che Colombo era tornato dal primo viaggio in America. Era chiaro tra i tedeschi, tuttavia, che i francesi li avevano diffusi. La malattia fu chiamata, tra le altre cose, "vaiolo francese" o latino "malattia di Gallicus".

Inizialmente, nessuno in Germania stabilì una connessione tra lo scoppio della malattia in Europa e la scoperta dell'America nel 1492. Perché anche: il capro espiatorio è stato trovato con il "francese dissoluto". Gli italiani hanno anche attribuito la malattia ai francesi. I francesi fecero il contrario e definirono la "malattia francese" come "malattia napoletana". Gli italiani erano da biasimare per loro. Infine, in Polonia alla nuova epidemia fu dato il nome di "malattia tedesca" e i russi la chiamarono "malattia polacca". La sifilide ebbe presto oltre 400 nomi in tutta Europa.

Tuttavia, Gonzalo Fernández de Oviedo y Valdés (1478-1537) affermò che i membri della squadra di Colombo furono infettati dalla sifilide dagli indigeni americani. Questa scoperta è stata sostenuta dal famoso domenicano Bartolome de las Casas e dal medico Ruy Diaz de Isla. De las Casas conosceva le vittime della sifilide in America e il medico De Isla aveva curato la prima vittima conosciuta in Europa a Barcellona.

Oggi c'è un ampio consenso nella storia medica: quando il team di Columbus tornò dal suo primo viaggio in America nel 1492, portò con sé l'agente patogeno. La sifilide si diffuse per la prima volta in Spagna. Quando i soldati spagnoli intervennero nei combattimenti tra italiani e francesi a Napoli, i francesi e gli italiani si infettarono e diffondono la malattia nei loro paesi d'origine. L'esercito di Carlo VIII si ritirò dall'assedio di Napoli e portò la peste in Francia. Dal punto di vista tedesco, il termine "malattia francese" è comprensibile.

La lussuria peccaminosa

Divenne presto chiaro che il sesso e la malattia erano collegati: una festa per il clero cattolico nel Rinascimento. In Italia e in Francia era avvenuta in particolare la liberazione umana e centri di studiosi del Rinascimento come Firenze erano visti come sacerdoti reazionari come la nuova Babilonia.

I malati divennero fuorilegge, dopo aver contratto la peste attraverso il loro peccato. Ancora di più: nessuno sapeva nulla di batteri e infezioni. Pertanto, i contemporanei hanno giustamente riconosciuto che l'esercizio del piacere fisico e lo scoppio della sifilide avevano qualcosa a che fare l'uno con l'altro, ma hanno dichiarato questa connessione come punizione di Dio. Dio quindi punì i peccatori per il loro peccato di lussuria.

I malati furono emarginati e dovettero restare in giro all'aperto, dormire sotto i ponti o nella foresta. I doganieri li hanno controllati ai limiti della città e hanno proibito loro di elemosinare, e ai proprietari era proibito farli entrare. Chirurghi e barbieri non potevano curarli e ai bagnanti non era permesso entrare nei bagni.

La chiesa celebrava il successo: le famose stanze da bagno, che spesso erano anche bordelli, andavano perdute per i clienti perché i bagnanti avevano paura di contrarre la malattia. Un breve periodo di libertà fisica ha lasciato il posto alla prudenza per paura. In Germania furono costruite 1500 nuove case della peste - le "case francesi".

La sifilide si diffuse in tutta la popolazione. Inizialmente era conosciuta principalmente da mercenari e prostitute, ma presto anche i sovrani ne soffrirono: Carlo VIII, Francesco I, Enrico VIII o Ivan il Terribile, il cardinale Richelieu, Pietro il Grande e Caterina la Grande. Artisti come Ludwig van Beethoven, Heinrich Heine, Gauguin, Franz Schubert, Goya e Maupassant sono stati tra le vittime.

L'agente magico del Nuovo Mondo

La peste era venuta dall'America e i contemporanei credevano che ci fosse anche un antidoto lì. Nel XVI secolo, il tesoriere di Hispania Gonzales importò il legno di guaiaco in Europa, sostenendo che aveva guarito la sua sifilide. Ora sappiamo che in alcuni casi la sifilide scompare da sola.

Il Guiacum officinale cresce nelle Antille e anche in Venezuela, Colombia, Guiana e Panama. Il relativo Guiacum sanctum, tuttavia, proviene dalle Indie occidentali. Gli europei erano estatici. Alla fine sembrava esserci un leggero rimedio per la malattia. In precedenza, la terapia consisteva in unguenti al mercurio e cure di sudorazione, per cui l'avvelenamento con mercurio spesso uccideva i malati più velocemente della "malattia francese".

I medici elogiarono la nuova cura miracolosa, il Fugger di Augusta si guadagnò un altro naso d'oro con il commercio del legno di guaiaco, perché l'imperatore Carlo V aveva dato loro il privilegio di commerciare nel "legno santo". I malati prendevano il legno faticosamente grattugiato come tè, sciroppo o estratto.

Utz von Hutten (1488-1523) soffriva di sifilide. Il cavaliere imperiale si trattò con il legno e scrisse nel 1519: “Secondo le mie osservazioni, il mezzo (legno di guaiaco) funziona lentamente e in modo uniforme, non rapidamente o tempestosamente. Lungi dal fatto che il suo effetto curativo viene immediatamente percepito soggettivamente o che allevia rapidamente il dolore che alla fine elimina completamente, al contrario, all'inizio della cura e per le prime due settimane, la malattia diventa acuta al massimo grado: prendi i tormenti a, le ulcere si diffondono e in effetti il ​​paziente si sente come se fosse peggio che mai. ”Eppure Hutten è morto a 35 anni a causa della malattia.

Secondo i risultati attuali, il legno di guaiaco ha un effetto antinfiammatorio, spasmolitico e acquaretico. Non funziona contro i batteri ed è quindi inadatto per il controllo di Treponema pallidum. La sifilide scorre a scatti e onde. Le persone malate come Hutten presumibilmente presero il legno in una fase di recupero temporaneo e spinsero questo miglioramento verso il rimedio.

Sifilide: diagnosi differenziale

  1. La sifilide primaria può essere confusa con l'herpes genitale e il carcinoma.
  2. La sifilide secondaria mostra sintomi simili all'infezione da HIV, lichene, psoriasi e allergie ai farmaci.
  3. I sintomi della neurosifilide coincidono con altre forme di demenza causate da disturbi del sistema nervoso centrale. Tuttavia, questa neurosifilide precede un corso decennale di sifilide.

Causa ultima

Oggi in Germania, la causa è quasi sempre il sesso non protetto con un partner infetto. Il rischio di infezione è elevato - circa il 50 percento. Il sesso orale senza preservativo con il cambio di partner sessuali e l'uso di giocattoli del sesso anale, bende, siringhe ecc. Che vengono utilizzati da persone infette sono particolarmente pericolosi.

Come si sviluppa la sifilide?

La sifilide precoce dura circa un anno dopo l'infezione. La sifilide primaria (sifilide I) è seguita dalla sifilide secondaria (sifilide II). Circa un mese dopo l'infezione, si forma un nodo in cui l'agente patogeno è entrato nel corpo. Spesso, le persone colpite non lo notano. Non provoca dolore ed è facilmente confuso con altri ispessimenti della pelle. Il nodulo crea un'ulcera che è anche indolore, bagna e forma un margine cartilagineo. Poiché la sifilide viene trasmessa principalmente attraverso i rapporti sessuali, questa ulcera si trova quindi nel luogo della pratica sessuale: sull'ano, nel colon, sugli organi genitali, nella bocca o sulle labbra.

Una volta formata l'ulcera, i linfonodi vicini si gonfiano. Durante il rapporto sessuale, questi sono i linfonodi nell'area inguinale. Caratteristici sono la mancanza di dolore e la mancanza di infiammazione - in contrasto con l'ispessimento "tipico", altrimenti simile, nell'area sessuale. Questi sono spesso causati da attacchi di funghi o batteri, quindi si accendono, pruriscono e graffiano.

La sifilide è un po '"complicata" perché l'ulcera scompare da sola dopo un massimo di sei settimane. La maggior parte delle volte, supponiamo che qualcosa che non fa male, non si infiamma e scompare da solo, sia innocuo e lo ignori. Ma la sifilide ora può passare al secondo stadio - almeno senza trattamento.

Questo secondo stadio inizia circa dalle otto alle nove settimane dopo essere stato infettato. Ora i patogeni si sono diffusi sul sangue nel corpo. Le persone colpite si sentono male. Hai la febbre e i linfonodi si gonfiano in tutto il corpo. Il sintomo principale è un'eruzione cutanea; l'eruzione cutanea si trasforma quindi in singoli noduli, che si sfaldano soprattutto sulla mano e sulla pianta dei piedi e ricordano la psoriasi. I noduli rossastri sono focolai di infezione che contengono l'agente patogeno. Tuttavia, come l'ulcera iniziale, non causano dolore.

Nella fase secondaria sorgono varie altre lamentele, dalla perdita dei capelli alle escrescenze della mucosa orale all'infiammazione della gola, prurito, piccole strutture simili a verruche sugli organi genitali e sull'ano. Questa seconda fase può durare anni se non trattata. A volte la malattia termina da sola - che in passato ha portato a credere nell'efficacia di mezzi davvero inefficaci.

Lo stadio terziario non inizia fino a 3-5 anni dopo l'infezione e ora diventa pericoloso. Non solo la pelle e i linfonodi sono colpiti dai batteri, ma anche dagli organi - dallo stomaco all'intestino all'esofago, alle ossa e ai muscoli. Infine, un aneurisma aortico può svilupparsi diversi decenni dopo l'infezione, per cui questo vaso sanguigno è malato. Se lacrime, che possono facilmente accadere, c'è un forte sanguinamento interno e questo può portare alla morte in breve tempo. Questo terzo stadio può essere evitato oggi con la terapia antibiotica.

Alcuni medici considerano la neurosifilide parte del terzo stadio, ma possono anche essere separati in uno stadio quaternario, poiché si sviluppa solo dopo dieci o 20 anni. Ora i batteri colpiscono anche il sistema nervoso centrale. La paralisi dal danno al midollo spinale minaccia, ma soprattutto un deterioramento irreversibile delle facoltà mentali fino alla demenza. Nei paesi industrializzati, quest'ultima fase si verifica solo a causa di errori nel trattamento e inosservanza della malattia precedente. Nella terza e quarta fase, la sifilide non è più contagiosa.

Pericoli particolari

Le donne in gravidanza infette da sifilide possono trasmettere l'agente patogeno al nascituro. Nel caso di una malattia appena scoperta, ciò accade dall'80 al 90 percento, con ancora una probabilità del 40 percento nella fase secondaria e del dieci percento nella terza fase. Le madri malate spesso soffrono di aborti spontanei e nascite premature.

L'ulcera al primo stadio è una porta per l'infezione da HIV. Se le persone colpite sono ora ulteriormente infettate dall'HIV, la sifilide nell'HIV accelererà il decorso della malattia. La sifilide combinata e le infezioni da HIV promuovono anche lo scoppio di neurosifilide pericolosa.

Terapia

L '"epidemia di piacere" che terrorizzava la prima Europa moderna e alimentava la propaganda della chiesa contro l'autodeterminazione sessuale non solo può essere prevenuta dal traffico protetto, ma può anche essere trattata bene dopo lo scoppio. Il trattamento con penicillina o altri antibiotici nella prima e nella seconda fase ha solitamente successo e non vi è alcun danno permanente.

La penicillina G è il miglior antidoto, tuttavia i patogeni della sifilide si moltiplicano lentamente e quindi il trattamento deve essere somministrato a dosi elevate nell'arco di due settimane, nelle fasi successive della sifilide anche fino a tre settimane. Le iniezioni nei muscoli sono sufficienti nella fase iniziale, mentre le iniezioni endovenose per tre settimane sono inevitabili nella terza fase. La neurosifilide deve essere trattata ancora più intensamente con la penicillina.

Le persone colpite non devono avere rapporti sessuali fino al processo di guarigione e non devono allattare i bambini. Nel primo anno, viene effettuato un controllo medico ogni tre mesi per determinare se gli agenti patogeni sono ancora presenti, quindi una volta all'anno in seguito.

Complicanze del trattamento

Le reazioni problematiche alla terapia con penicillina sono rare e richiedono un trattamento con altri antibiotici. Tuttavia, ogni secondo soggetto affetto mostra gravi reazioni dovute alla rapida disintegrazione dei patogeni della sifilide, che sono indicati come reazione di Jarisch-Herxheimer. Poiché queste reazioni insorgono quando il patogeno viene distrutto, non possono essere fermati. È dolore alla testa e ai muscoli, febbre, brividi e un calo della pressione sanguigna. Iniziano dalle due alle otto ore dopo l'iniezione di penicillina. Per alleviare i sintomi, le persone colpite ricevono cortisone.

Sifilide in Germania oggi

La sifilide si sta diffondendo di nuovo in Germania. Un totale di 7.476 casi di sifilide sono stati segnalati al Robert Koch Institute nel 2017, il 4,2% in più rispetto al 2016. Dal 2010, il numero di malati è aumentato continuamente. Gli uomini omosessuali sono particolarmente colpiti. Il numero di persone infette che hanno contratto il contatto sessuale con altri uomini è stato dell'83,5 percento.

Una possibile ragione è che le pratiche di "sesso più sicuro" stanno di nuovo calando e il rapporto sessuale senza preservativo è in aumento, il che a sua volta ha a che fare con il fatto che l'HIV è diventato sempre più curabile negli ultimi decenni. Il grande shock della "lussuria mortale" che ha scosso gli anni '80 e ha portato l'uso del preservativo a diventare standard è finito. Il sesso sicuro per prevenire l'HIV ha anche prevenuto altre malattie a trasmissione sessuale come la sifilide. Il metodo più importante contro l'HIV aiuta a prevenire la sifilide: sesso sicuro. Usa i preservativi, non condividere giocattoli sessuali o almeno lavali accuratamente prima dell'uso. (Dr. Utz Anhalt)

Informazioni sull'autore e sulla fonte

Questo testo corrisponde ai requisiti della letteratura medica, delle linee guida mediche e degli studi attuali ed è stato controllato dai medici.

Swell:

  • Robert Koch Institute: RKI Guide Syphilis (accesso: 26 giugno 2019), rki.de
  • Deutsche Aidshilfe e.V.: Syphilis (accesso: 26 giugno 2019), aidshilfe.de
  • Professional Association of Gynecologists (BVF): Syphilis (accesso: 26 giugno 2019), Frauenaerzte-im-netz.de
  • Merck & Co., Inc.: Syphilis (accesso: 26 giugno 2019), msdmanuals.com
  • Società tedesca STI e. V. (DSTIG): linee guida S2K su sifilide, diagnostica e terapia, a partire da luglio 2014, vista dettagliata delle linee guida
  • Portale sanitario pubblico austriaco: Syphilis (accesso: 26 giugno 2018), gesundheit.gv.at
  • Mayo Clinic: Syphilis (accesso: 26 giugno 2018), mayoclinic.org
  • Organizzazione mondiale della sanità: linee guida dell'OMS per il trattamento di Treponema pallidum (sifilide), stato: 2016, who.int

Codici ICD per questa malattia: i codici A50, A51, A52, A53ICD sono una crittografia valida a livello internazionale per le diagnosi mediche. Puoi trovare ad es. nelle lettere del medico o sui certificati di invalidità.


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