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Ipertiroidismo: sintomi, cause e trattamento

Ipertiroidismo: sintomi, cause e trattamento


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Ipertiroidismo: iperattività della ghiandola tiroidea

Si parla di una ghiandola tiroidea iperattiva (ipertiroidismo) se vengono prodotti e rilasciati troppi ormoni tiroidei. Le cause si trovano spesso direttamente nella tiroide, come la malattia di Graves o l'autonomia della tiroide. Tuttavia, potrebbero esserci anche altre malattie di base e altri disturbi ormonali. I diversi sintomi rivelano il metabolismo altamente attivo del corpo che deriva dall'iperfunzione. Le possibili forme di trattamento comprendono farmaci, radioterapia con iodio e chirurgia. Inoltre, la riparazione di possibili campi di interferenza svolge un ulteriore ruolo nel trattamento della medicina olistica.

Definizione

Il termine tecnico di ipertiroidismo si riferisce a una maggiore sintesi e secrezione di ormoni tiroidei (T3 e T4) a causa di diverse cause o malattie sottostanti. Di conseguenza, i processi metabolici e circolatori del corpo sono eccessivamente stimolati, che si manifesta in una varietà di sintomi.

La frequenza della malattia nella popolazione tedesca è compresa tra l'uno e il due percento, con un numero significativamente maggiore di donne rispetto agli uomini (con un rapporto di genere fino a uno su cinque).

A distinguersi da una disfunzione è la tireotossicosi, chiamata anche crisi tireotossica. Qui, principalmente a causa di ipertiroidismo preesistente (non rilevato), esiste una forma estrema della malattia, che fa salire i livelli dell'ormone tiroideo a livelli potenzialmente letali.

Ormoni tiroidei e loro funzione

La ghiandola tiroidea (in latino: Glandula thyreoidea) è una ghiandola ormonale a forma di farfalla che si trova sotto la laringe di fronte e al lato della trachea e da lì rilascia i suoi ormoni direttamente nel flusso sanguigno. I due ormoni più noti che si formano dalle cellule epiteliali follicolari (tiroiditi) della tiroide sono la tetraiodotironina (tiroxina, T4) e la triiodotironina (T3). Secondo il loro nome, entrambi gli ormoni hanno quattro o tre atomi di iodio. Se un atomo di iodio viene separato dal T4, questo crea l'ormone T3, che è più di breve durata ma più efficace.

La maggior parte di questi ormoni sono legati nel sangue per il trasporto. In una proporzione molto più piccola ci sono ormoni liberi (fT4 e fT3) che hanno un'influenza diretta su determinati processi metabolici e quindi sull'intero organismo. Regolano il metabolismo di proteine, grassi e carboidrati e quindi hanno un effetto sul metabolismo energetico, i muscoli e la crescita di cellule speciali (ossa).

La disponibilità di iodio è di grande importanza per la produzione di T4 e T3. Per gli adulti, il fabbisogno giornaliero di iodio è dato da 150 a 200 microgrammi. La quantità raccomandata per i bambini è di conseguenza inferiore, le donne in gravidanza e le madri che allattano hanno un bisogno maggiore. Di norma, lo iodio può essere adeguatamente ingerito attraverso il cibo e le compresse di iodio supplementari sono raccomandate dal punto di vista medico solo se vi è un aumentato bisogno di iodio o carenza di iodio.

I due ormoni tiroidei vengono sintetizzati e immagazzinati in modo da poter essere rilasciati secondo necessità. Il rilascio controlla un altro ormone della ghiandola pituitaria, il cosiddetto ormone stimolante la tiroide (TSH).

Un altro ormone che viene prodotto nelle cellule C della tiroide è l'ormone peptidico calcitonina. Assume compiti nella regolazione delle concentrazioni di calcio e fosfato nel sangue e influenza quindi il metabolismo osseo o inibisce i processi di disgregazione ossea.

Sintomi

Se i livelli di T4 e T3 nel sangue sono troppo alti, questo può manifestarsi con una serie di diversi sintomi che indicano l'aumento del metabolismo e l'interazione ormonale con il sistema nervoso autonomo. I segni tipici includono:

  • aumento del polso e della pressione alta,
  • Battito cardiaco irregolare (sensazione di battito cardiaco accelerato o palpitazioni),
  • irrequietezza interiore e nervosismo visibile,
  • Disordini del sonno,
  • Mancanza di concentrazione,
  • Sbalzi d'umore (compresa l'aggressività),
  • esaurimento rapido e debolezza muscolare,
  • Tremando (mano tremando),
  • aumento della sudorazione e aumento della temperatura corporea (sensibilità al calore),
  • Diarrea o costipazione,
  • perdita di peso involontaria nonostante la fame e l'assunzione di cibo sufficiente,
  • Disturbi del ciclo nelle donne,
  • La perdita di capelli,
  • Unghie fragili,
  • pelle umida, calda, vellutata.

Nelle persone anziane, non è raro che i sintomi appaiano solo indeboliti o addirittura isolati in presenza di livelli ormonali elevati, che è altrimenti piuttosto atipico per il quadro clinico.

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Una ghiandola tiroidea iperattiva può verificarsi con o senza ingrossamento della ghiandola tiroidea (gozzo o gozzo), poiché le dimensioni e la funzione degli organi non sono direttamente correlate.

Nella cosiddetta malattia di Basedow (ipertiroidismo immuno-correlato), invece, la pronunciata formazione di gozzo (anche con nodi) è uno dei tre sintomi chiave tipici. Inoltre, vi sono aumenti della frequenza cardiaca (tachicardia) e di altre aritmie cardiache nonché sintomi caratteristici degli occhi (incluso l'aspetto dei bulbi oculari (esoftalmo), lo sguardo fisso, il gonfiore delle palpebre).

Se non trattata, una forma particolarmente grave di ipertiroidismo può svilupparsi in una condizione pericolosa per la vita, la crisi tireotossica. Tuttavia, questo è solo raramente il caso e si verifica soprattutto dopo operazioni, malattie gravi e assunzione eccessiva di iodio. Ciò porta a febbre alta, irrequietezza, fibrillazione atriale e coscienza compromessa. Questa condizione richiede sempre cure mediche di emergenza o cure intensive, poiché nel caso peggiore la persona interessata può anche cadere in coma.

Cause ed emergenza

Secondo la Società tedesca di endocrinologia, le due cause più comuni di ipertiroidismo sono principalmente l'autonomia della tiroide con rilascio di ormoni disinibito, seguito da un malfunzionamento del sistema immunitario del corpo noto come malattia di Graves (malattia di Graves). Meno spesso, tuttavia, altre malattie e fattori possono scatenare ipertiroidismo.

Tiroide autonoma

Nelle persone anziane, all'età di circa cinquant'anni, esiste prevalentemente la cosiddetta autonomia, in cui viene disturbata la normale regolazione della produzione di ormoni da parte dell'ipofisi. La ghiandola tiroidea produce quindi ormoni disinibiti, nell'intero tessuto o solo in una o più aree delimitate dell'organo. Queste aree sono anche chiamate "nodi caldi". Di norma, si tratta di noduli benigni (adenomi autonomi), ma possono gradualmente portare a malfunzionamenti. I cambiamenti nei tessuti sono molto raramente tumori della tiroide maligni.

Ipertiroidismo immunogeno

Ipertiroidismo immuno-correlato spesso si presenta a causa della malattia di Graves (anche chiamata malattia di Graves). In questa malattia autoimmune, alcuni anticorpi portano a una lotta contro le strutture del corpo. Questi cosiddetti autoanticorpi non combattono i patogeni come al solito, ma stimolano le cellule della ghiandola tiroidea a produrre più ormoni. Questa malattia è anche associata a infiammazione cronica della tiroide e ingrossamento della ghiandola (gozzo).

In genere, ci sono altri cambiamenti dovuti alla malattia, come ad esempio sugli occhi. Un quadro caratteristico sono i bulbi oculari sporgenti e le palpebre arrossate e gonfie. Possono anche verificarsi infezioni oculari dolorose. Cambiamenti e gonfiori nella tibia inferiore o nell'avampiede (mixedema pretibiale) o sulle dita dei piedi e delle dita (acropachia) sono rari.

Ma anche se mancano questi segni, l'ipertiroidismo immuno-indotto può essere ancora presente. Oltre un terzo di tutto l'ipertiroidismo (quaranta percento) è attribuito a tale causa. La maggior parte delle donne è colpita dopo i trentacinque anni.

Altre cause e fattori di rischio

L'iperfunzione può essere causata da farmaci o dalla fornitura esogena di determinate sostanze. Ciò può essere innescato, ad esempio, in caso di sovradosaggio di ormoni tiroidei a causa di una formazione di gozzo o di gozzo esistente (ipertitosi factitia) nonché di farmaci contenenti iodio (amiodarone per aritmie cardiache) o altri mezzi. L'ipertiroidismo esistente può essere esacerbato assumendo determinati farmaci, come l'aspirina.

Nella fase iniziale di una malattia infiammatoria della tiroide (tiroidite, tiroidite di Hashimoto), può esserci un ipertiroidismo temporaneo, che in seguito si trasforma in una tiroide ipoattiva (ipotiroidismo). L'ipertiroidismo in gravidanza dovuto a cambiamenti nei livelli ormonali ha generalmente una durata limitata.

Raramente, l'ipertiroidismo è dovuto a una malattia (ad es. Tumori) dell'ipofisi e dell'ipotalamo, che sono coinvolti nella regolazione del rilascio dell'ormone tiroideo. L'ipertiroidismo congenito è anche molto raro se la madre ha una malattia immunogenica (malattia di Graves) o alcune mutazioni genetiche.

Diagnosi

Al giorno d'oggi, vari metodi diagnostici aiutano a identificare l'ipertiroidismo e le sue cause meglio e più rapidamente. Quale sequenza di metodi di esame dovrebbe avvenire di solito viene decisa individualmente dagli esperti interni ed endocrinologici curanti. Un'indagine paziente precisa, non solo sui sintomi, sulle abitudini alimentari e di vita, ma anche su precedenti malattie o malattie della tiroide in famiglia, nonché un esame fisico generale con palpazione della regione del collo precede sempre l'ulteriore diagnosi.

In ogni caso, ogni diagnosi comporta il prelievo di un campione di sangue, la fotografia di sangue e l'esame dei livelli ormonali specifici della ghiandola tiroidea. Una funzionalità eccessiva si manifesta in genere con valori di TSH troppo bassi con valori ormonali contemporaneamente eccessivi per T4 e T3 o per T4 libero (fT4) e T3 (fT3). Se viene ridotto solo il valore TSH, può essere una fase iniziale, gli altri valori cambiano solo dopo che si è verificata la manifestazione. Al fine di trovare la causa, viene anche controllato il sangue per possibili anticorpi tiroidei.

Oltre ai valori ematici, una diagnosi si basa principalmente su un esame ecografico. Con l'aiuto degli ultrasuoni (ecografia Doppler a colori), i disturbi della tiroide possono essere meglio riconosciuti e una diagnosi può di solito essere fatta in modo rapido e affidabile. In caso di iperfunzione, le immagini mostrano, ad esempio, un flusso sanguigno eccessivo verso l'organo. È anche possibile, in determinate circostanze, eseguire una puntura sottile dell'ago durante l'esame al fine di esaminare ulteriormente il tessuto tiroideo rimosso.

Se la diagnosi non è ancora chiara o mancano ancora informazioni specifiche, ad esempio sui nodi scoperti nella ghiandola tiroidea, viene utilizzata anche la scintigrafia. Questo metodo di imaging consente di formulare dichiarazioni sulla funzionalità, ma rappresenta un certo sforzo sul corpo attraverso l'uso di radiazioni radioattive.

A seconda della causa e degli effetti, possono essere consigliabili ulteriori esami e prove.

Trattamento

Convenzionalmente, ci sono tre opzioni di trattamento per ipertiroidismo: terapia con farmaci (tireostatici), terapia con radioiodio o infine un'operazione. Specialisti medici specializzati nel campo della medicina interna o dell'endocrinologia devono esaminare tutte le persone colpite più attentamente al fine di determinare la forma corretta di terapia. Anche l'età, la salute generale e la gravità della disfunzione svolgono un ruolo.

Terapia medica

Per trattare i sintomi dell'iperfunzione, in molti casi vengono utilizzati i cosiddetti tireostatici, che inibiscono la formazione di ormoni o il suo rilascio nel sangue attraverso diversi meccanismi d'azione. Tuttavia, ogni farmaco comporta il rischio di determinati effetti collaterali e la causa della malattia non può essere risolta con questi farmaci.

I preparati standard sono principalmente i thionamides (ad esempio carbimazolo e tiamazolo). Questi inibiscono direttamente la formazione di ormoni tiroidei. Altri agenti che agiscono riducendo l'assunzione di iodio sono usati meno frequentemente e solo in determinate condizioni. Di solito richiedono anche un monitoraggio medico.

Dopo un certo periodo di trattamento, c'è una possibilità, specialmente con le cause più comuni (malattia di Graves e autonomia tiroidea), che un livello ormonale ridotto rimanga anche senza farmaci. Se la malattia si ripresenta, viene solitamente cercata una delle altre forme di terapia.

Poiché gli effetti dei cambiamenti ormonali iniziano solo ad avere effetto, i beta-bloccanti sono spesso usati per trattare molti sintomi. Battito cardiaco, sentimenti di paura e tremori possono essere trattati bene con esso, per esempio. Per forme molto lievi di sovrapproduzione di ormoni, questi farmaci possono persino offrire un'alternativa e rendere superflue ulteriori misure.

Terapia con iodio radio

Il trattamento con iodio radioattivo può essere effettuato solo da istituzioni specializzate e rappresenta una notevole esposizione alle radiazioni, che richiede una quarantena giornaliera delle persone colpite. Questa forma di terapia è generalmente vietata per le donne in gravidanza e in allattamento e per i bambini e gli adolescenti fino a circa quindici anni.

Indicazioni per la radioterapia con iodio possono essere date per la malattia di Graves e per l'autonomia della tiroide. Un buon prerequisito è se non c'è un allargamento significativo della tiroide. Tuttavia, deve essere verificato individualmente se l'alternativa alla chirurgia è preferibile a questo tipo di trattamento.

Lo iodio radioattivo somministrato per via orale (capsula) o endovenosamente si accumula nel tessuto della ghiandola tiroidea e lì porta alla distruzione cellulare da parte delle radiazioni locali. Un rischio comune è una successiva ipofunzione, ma è meno pericoloso e più facile da trattare. Finora non sono noti effetti dannosi delle radiazioni su altre parti del corpo.

Chirurgia

Se la malattia è particolarmente grave o c'è una crisi tireotossica, il trattamento raccomandato è spesso quello di rimuovere la ghiandola tiroidea. Anche con un grande gozzo, la chirurgia è la prima raccomandazione terapeutica.

L'intero organo può essere rimosso o solo una resezione parziale può essere eseguita. In caso di rimozione parziale, è necessario preservare il tessuto funzionale e le ghiandole paratiroidee. Tuttavia, la funzione rimanente non è sempre sufficiente per impedire una sottofunzione. Le procedure applicate vengono eseguite attraverso una piccola incisione cutanea sulla parte anteriore del collo o in modo minimamente invasivo.

Particolari rischi in queste operazioni sono possibili lesioni alle ghiandole paratiroidi e successivi disturbi della voce e del linguaggio a causa di danni alla laringe vicina.

Metodi di trattamento della medicina olistica

Nella naturopatia e nella medicina olistica, i vari fattori che influenzano la tiroide sono di grande importanza. I possibili disturbi del sistema nervoso vegetativo e altre ghiandole ormonali regolanti, che possono causare un disturbo funzionale della tiroide, ricevono un'attenzione adeguata nella diagnosi. Si presta inoltre attenzione alla possibile predisposizione individuale alla patologia tiroidea.

In questo contesto, la medicina olistica ritiene che, tra le altre cose, un sovraccarico dell'organismo dovuto allo stress, una mancanza di fasi di recupero, poca attività fisica e aria fresca, conflitti mentali e una dieta stressante per il metabolismo siano responsabili del contributo alla disfunzione tiroidea. Inoltre, si sospetta che cicatrici o focolai latenti di pus (specialmente su denti e tonsille) creino campi di interferenza che irritano direttamente la ghiandola tiroidea o influenzano il circuito di controllo ormonale attraverso l'ipofisi e l'ipotalamo.

La medicina convenzionale può essere usata per trovare ed eliminare possibili campi di interferenza usando vari metodi diagnostici. Ad esempio, sono disponibili procedure come terapia neurale o metodi bioenergetici. Si consiglia l'involucro di argilla fredda come applicazione fisica locale e esercizi di respirazione e voce mirati possono avere un effetto riequilibrante sulla tiroide.

L'esercizio fisico sufficiente all'aria aperta e una dieta povera di proteine ​​e ricca di fibre alleviano il metabolismo e stimolano i poteri curativi del corpo. Ma ci sono anche numerose altre opzioni di supporto, come l'omeopatia, la terapia dell'ambiente, la fitoterapia, le procedure psicoterapiche, i metodi di rilassamento, la terapia floreale di Bach o un trattamento con minerali secondo il Dr. Schuessler (sali di Schuessler).

L'ipertiroidismo rimane sostanzialmente una malattia grave che richiede sempre un trattamento specialistico. A seconda del caso di malattia e in consultazione con un medico, ulteriori misure possono avere un effetto di supporto. (jvs, cs)

Informazioni sull'autore e sulla fonte

Questo testo corrisponde ai requisiti della letteratura medica, delle linee guida mediche e degli studi attuali ed è stato controllato dai medici.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Swell:

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Codici ICD per questa malattia: i codici E05ICD sono codifiche valide a livello internazionale per le diagnosi mediche. Puoi trovare ad es. nelle lettere del medico o sui certificati di invalidità.


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