Muscoli, legamenti e amp; tendini

Contrazioni muscolari - contrazioni muscolari

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La contrazione muscolare può essere un sintomo completamente innocuo, ma può anche essere correlata a varie malattie gravi. L'intensità della contrazione muscolare è estremamente variabile in base alle diverse cause. Si va dalla contrazione appena percettibile delle singole fibre muscolari e fasci alla contrazione di tutto il muscolo con effetto movimento. Si consiglia vivamente una visita medica dei reclami, soprattutto in caso di ripetuti episodi e contrazioni muscolari con effetti di movimento.

Definizione

La contrazione muscolare in senso lato significa tutte le contrazioni involontarie di singole fibre muscolari, fasci muscolari, muscoli, nonché la contrazione simultanea di numerosi gruppi muscolari, come nel contesto di un attacco epilettico. Viene fatta una distinzione tra le varie forme nelle cosiddette fibrillazioni (contrazioni di singole fibre muscolari, senza effetto movimento), fascicolazioni (contrazioni di singoli fasci muscolari, evidente ma senza alcun effetto di movimento degno di nota), mioclono (contrazioni del muscolo; con o senza movimento) e tremore (contrazioni di diverse parti muscolari con tremori regolari) come effetto di movimento). La cosiddetta myokymia, in cui un'onda di contrazione attraversa i singoli muscoli senza innescare il movimento, può anche essere assegnata alle contrazioni muscolari.

Sintomi

A seconda dell'entità della contrazione muscolare, i sintomi possono variare considerevolmente. Ad esempio, mentre le fibrillazioni possono essere riconosciute solo con l'aiuto di speciali metodi di esame, i tremori possono spesso essere facilmente riconosciuti anche dai laici medici a causa del chiaro tremore delle singole parti del corpo. Il fascicolazione è spesso visto nella contrazione dei singoli fasci muscolari nella zona del viso, come la contrazione della palpebra. Il mioclono di solito appare come una contrazione di diversi muscoli ed è spesso accompagnato da un significativo effetto di movimento. Possono essere osservati, ad esempio, nell'epilessia, ma anche con un segno di spunta.

Un tremore deriva dall'aumentata contrazione ritmica involontaria dei diversi gruppi muscolari e dei loro avversari, ma anche qui ci sono chiare differenze tra le varie forme di tremore. Ad esempio, viene fatta una distinzione tra il tremore a riposo e il tremore dell'azione, a seconda delle circostanze in cui si verificano principalmente i sintomi. L'entità della contrazione muscolare e dei possibili sintomi associati spesso fornisce informazioni importanti sulla causa dei sintomi. Pertanto, in relazione alla descrizione delle cause della contrazione muscolare, esiste anche una spiegazione più dettagliata dei rispettivi sintomi.

Cause

Prima di tutto, bisogna fare una distinzione tra le forme patologiche di contrazioni muscolari e le contrazioni muscolari più innocue, come il cosiddetto fascicolazione benigna. Mentre i primi sono espressione di una malattia, si assume spesso che il secondo sia correlato a fattori psicologici come l'aumento dello stress. Le contrazioni muscolari senza una malattia di base sono scomode per le persone colpite, ma innocue dal punto di vista della salute.

Zecca

Una delle forme più note di contrazioni muscolari è la cosiddetta zecca, in cui la contrazione dei singoli muscoli o gruppi muscolari porta a movimenti involontari come sbattere le palpebre, alzare le sopracciglia o anche movimenti più complessi. Si sospetta che la causa di una zecca sia il malfunzionamento del sistema nervoso o, soprattutto, i disturbi dei gangli della base, motivo per cui i reclami sono assegnati alle cosiddette ipercinesie extrapiramidali (disturbi del movimento che non si presentano nel sistema piramidale).

In rari casi, tuttavia, anche i pazienti che soffrono di infiammazione cerebrale sviluppano un segno di spunta. Inoltre, viene discussa una connessione con la cosiddetta disfunzione striatofrontale, che descrive un disturbo del circuito di controllo nel cervello frontale e nello striato. Di norma, il segno di spunta non è associato ad ulteriori minacce per la salute. Tuttavia, le forme più pronunciate di un segno di spunta, che oltre ai movimenti involontari possono anche essere accompagnate da vocalizzazioni involontarie (ad esempio nel contesto della sindrome di Tourette), di solito sono un onere considerevole per le persone colpite nella vita quotidiana, che può portare a ulteriori disturbi psicologici.

Epilessia

Le contrazioni muscolari incontrollate, simili a crisi epilettiche sono uno dei principali sintomi nelle varie forme di epilessia. I muscoli iniziano improvvisamente a crampi a causa di cause non ancora completamente note. Un vero fuoco d'artificio di scariche di neuroni si svolge nel cervello delle persone colpite, il che porta a falsi segnali ai muscoli. Ciò che innesca i disturbi nel cervello rimane in gran parte poco chiaro, nonostante il significativo successo della ricerca negli ultimi anni. È certo che i neurotrasmettitori speciali svolgono qui un ruolo importante. Tuttavia, le circostanze in cui l'epilessia si sviluppa da convulsioni singole rimane incerta. Tuttavia, la predisposizione genetica sembra essere importante per tutti gli epilettici.

Le possibili cause della cosiddetta epilessia sintomatica comprendono, ad esempio, danni congeniti al cervello, malformazioni del tessuto cerebrale o persino tumori cerebrali. Ad esempio, se un paziente subisce una grave lesione cerebrale traumatica in un incidente, ciò può anche portare allo sviluppo di epilessia sintomatica. L'infiammazione del cervello, come quella causata da malattie infettive virali (ad es. Morbillo, TBE, epatite C) o batterica (ad es. Borreliosi, meningococco), può anche essere associata a convulsioni epilettiche. Inoltre, i cambiamenti patologici nei vasi sanguigni nel cervello, come quelli che si verificano durante la calcificazione delle arterie, dovrebbero essere considerati come una possibile causa di epilessia sintomatica.

Le convulsioni occasionali, che sono accompagnate da spasmi muscolari significativi, ma nel senso più stretto non devono essere classificate come epilessia, possono essere causate, ad esempio, da febbre alta, un'ipoglicemia massiccia nel diabete o dall'abuso di droghe, medicine e alcool. Nel caso dell'alcol, sia l'avvelenamento acuto da alcool che il ritiro dopo molti anni di utilizzo sono talvolta accompagnati da convulsioni simili all'epilessia.

Un'altra causa di convulsioni occasionali è uno spostamento del contenuto di minerali nell'organismo. Ad esempio, se il livello di potassio nel sangue aumenta bruscamente (iperpotassiemia) o la concentrazione di calcio nel sangue aumenta come parte dell'iperparatiroidismo (disfunzione delle ghiandole paratiroidee con aumento della secrezione ormonale), le contrazioni muscolari e le convulsioni sono una possibile conseguenza. Nelle persone con fotosensibilità pronunciata, occasionali convulsioni epilettiche sono anche innescate da impulsi di luce estremamente luminosi o dal contrasto luce-buio in rapida evoluzione (ad esempio, luce lampeggiante nella fotocamera o stroboscopio nelle discoteche).

L'intensità e la durata del sequestro epilettico possono variare in modo significativo a seconda delle diverse cause e possono variare da convulsioni localizzate senza compromettere la coscienza a gravi convulsioni di tutto il corpo, con perdita temporanea di coscienza e perdita indesiderata di urina e feci. L'attacco acuto di solito termina dopo pochi minuti, ma nei casi più gravi può durare significativamente più a lungo di 20 minuti. Nel corso del sequestro, i pazienti spesso soffrono di lesioni secondarie a causa della caduta improvvisa e incontrollata sul pavimento e / o dell'estrema tensione nei muscoli. I danni al cervello sono anche minacciati dall'aumentata concentrazione dei neurotrasmettitori.

Patologie del sistema nervoso

Il disturbo neurologico più noto, che è accompagnato da contrazioni muscolari e un tremore evidente (tremore), è il morbo di Parkinson. Il danno al sistema nervoso extrapiramidale mostra sintomi come un generale rallentamento dei movimenti (bradicinesia), rigidità muscolare (rigore), cambiamenti nella postura e un notevole tremore. Nel corso della malattia, i disturbi diventano sempre più gravi e possono essere aggiunti ulteriori disturbi come dolori muscolari e articolari o le cosiddette sensazioni (intorpidimento, formicolio agli arti). Anche nelle prime fasi della malattia, molti malati mostrano un alterato senso dell'olfatto. Disfunzione vescicale e indigestione sono altri sintomi comuni associati alla malattia di Parkinson.

Esistono anche vari disturbi fisici, a seconda del decorso individuale della malattia. Oltre alle disabilità fisiche, i pazienti con Parkinson spesso soffrono di vari disturbi psicologici, come una generale mancanza di guida, un rallentamento dei processi di pensiero e restrizioni nelle capacità cognitive fino alla demenza.

Un altro disturbo neurologico che può portare a contrazioni muscolari è la sclerosi laterale amiotrofica (SLA), la cui causa rimane in gran parte ancora poco chiara ai giorni nostri. Nel corso di questa malattia fortunatamente estremamente rara, le cellule nervose che controllano i movimenti muscolari vengono sempre più irreversibilmente danneggiate. Le alterazioni dei muscoli possono dipendere dalle cellule nervose interessate, debolezza muscolare fino al punto di perdita muscolare o aumento della tensione muscolare fino alla spasticità.

Spesso, le persone colpite mostrano sintomi di accompagnamento come problemi di deglutizione, disturbi del linguaggio e un'andatura insicura. Inoltre, la paralisi dei muscoli compromette anche la funzione respiratoria. Le persone colpite non hanno alcuna prospettiva di cura e di solito hanno solo pochi anni per vivere dopo la diagnosi.

Come disturbo del sistema nervoso centrale, la malattia di Creutzfeldt-Jakob può causare contrazioni muscolari e persino convulsioni epilettiche. I prioni cosiddetti patologici portano a cambiamenti patologici nelle strutture tissutali nel cervello e una successiva morte delle cellule nervose. La malattia divenne nota sulla scia dello scandalo della BSE che colpì la Gran Bretagna negli anni '80 e '90, e successivamente anche la Germania. Nei bovini, i prioni hanno scatenato la cosiddetta malattia della mucca pazza, e si è rapidamente sospettato che una nuova variante della malattia di Creutzfeldt-Jakob trasmissibile potesse essere correlata al consumo di carne bovina contaminata con la BSE.

In generale, si distinguono tre diverse varianti della malattia di Creutzfeldt-Jakob: la malattia sporca dei prioni, la malattia genetica dei prioni e la variante trasmissibile di Creutzfeldt-Jakob. Sia la variante sporadica che quella trasmissibile della malattia di solito portano alla morte del paziente entro pochi mesi. Nella variante geneticamente determinata, il decorso della malattia può estendersi per un periodo significativamente più lungo dopo l'epidemia (di solito diversi anni).

Nelle prime fasi della malattia di Creutzfeldt-Jakob, le persone colpite spesso inizialmente soffrono di problemi psicologici come paura e attacchi di panico, sbalzi d'umore o persino depressione. Delusioni possono verificarsi anche nel corso della malattia di Creutzfeldt-Jakob. Nel tempo, le persone colpite diventano sempre più limitate nelle loro capacità cognitive e motorie. I disturbi della memoria sono uno dei tipici disturbi mentali e le contrazioni muscolari sono considerate un disturbo motorio caratteristico. Anche la vista delle persone colpite è spesso colpita.

Nel corso successivo della variante trasferibile, molti pazienti soffrono anche di sensazioni dolorose, vertigini, nausea e vomito. L'entità delle menomazioni motorie di solito aumenta continuamente e le contrazioni muscolari spesso aumentano nell'ulteriore corso fino a convulsioni epilettiche regolari. A causa del controllo errato dei muscoli, molti malati soffrono anche di forti dolori muscolari. Nel corso della malattia di Creutzfeldt-Jakob, il cervello viene sempre più distrutto e sembra essere perforato come una spugna nella fase finale. In questa fase, le persone colpite non sono più in grado di comunicare con i loro simili e spesso non sono in grado di muoversi.

Distonia Vegetativa

Disturbi del sistema nervoso vegetativo sotto forma di cosiddetta distonia vegetativa sono anche associati a contrazioni muscolari. L'interazione tra il simpatico e il parasimpatico così come l'elaborazione delle informazioni nel diencefalo è compromessa nelle persone colpite, che oltre a contrazioni muscolari possono portare a numerosi disturbi diversi come problemi cardiaci sotto forma di inciampo cardiaco, battito cardiaco accelerato, dolore cardiaco e senso di oppressione al petto, o respiro corto, mal di testa e vertigini . I problemi di stomaco - in particolare indigestione, pressione allo stomaco e dolore allo stomaco o dolore addominale - sono anche considerati possibili sintomi di distonia vegetativa.

Inoltre, le persone colpite si sentono spesso a disagio, sono facilmente irritabili e spesso nervose. A volte vi è una generale mancanza di spinta e un aumento del verificarsi di attacchi di panico o paura esistenziale. La distonia vegetativa è una lamentela relativamente poco definita fino ad oggi, che rende difficile fare una diagnosi chiara e ha spesso suscitato critiche negli ambienti specialistici. Non esiste una causa organica dei sintomi nella distonia vegetativa e generalmente non sono previsti gravi problemi di salute.

Altre cause di contrazioni muscolari

Oltre alle cause di contrazioni muscolari già menzionate, numerosi altri fattori possono essere considerati fattori scatenanti dei sintomi. Ad esempio, la febbre alta può causare contrazioni muscolari involontarie sotto forma di cosiddette convulsioni febbrili. Le fascicolazioni possono anche essere osservate come effetti tardivi della polio nel contesto della cosiddetta sindrome post-polio. Se la funzione di disintossicazione del fegato è compromessa, ciò può causare danni al cervello a causa della maggiore concentrazione di composti chimici come ammoniaca o acido gamma-aminobutirrico nell'organismo (encefalopatia epatica). Questo a sua volta porta lamentele come contrazioni muscolari sotto forma di mioclono e tremore o rottura muscolare progressiva.

La cosiddetta sindrome serotoninergica, causata da un aumento a lungo termine della concentrazione del neurotrasmettitore serotonina e sostanze simili, può anche essere considerata un fattore scatenante per la contrazione muscolare. Ciò si traduce in menomazioni cognitive e disfunzioni motorie, come contrazioni muscolari e tremori. La sindrome è spesso causata dall'interazione tra diversi farmaci. Le terapie a lungo termine con speciali farmaci psicotropi (neurolettici) sono considerate una potenziale causa di disturbi motori sotto forma di cosiddette discinesie tardive, che a loro volta possono essere associate a contrazioni muscolari involontarie. Una dipendenza da oppiacei può anche causare forti contrazioni muscolari se ritirata di conseguenza.

Se le persone soffrono di una marcata carenza di magnesio, ciò può portare a una compromissione della funzione muscolare come crampi muscolari (di solito crampi ai polpacci) e contrazioni muscolari. Il più delle volte, a causa della carenza di magnesio, le persone colpite sono afflitte da numerosi altri disturbi, come affaticamento cronico, mal di testa, addormentarsi regolarmente nelle mani e nei piedi o mal di schiena. La carenza di sodio o l'insufficienza di sodio nel sangue (iponatriemia) possono anche essere accompagnati da spasmi muscolari sotto forma di mioclono, tremore e, in casi estremamente gravi, anche convulsioni epilettiche.

Tuttavia, non solo la mancanza di minerali necessari dovrebbe essere considerata come una possibile causa di contrazioni muscolari, ma anche un'eccessiva concentrazione di determinate sostanze può causare i sintomi. Ad esempio, nella malattia di Wilson, il metabolismo del rame nel fegato è disturbato, il che si traduce in un aumento della concentrazione di rame nell'organismo. Questo a sua volta porta con sé numerose lamentele, che possono includere anche contrazioni muscolari sotto forma di tremori, raramente anche convulsioni epilettiche. Se la concentrazione di anidride carbonica nel sangue aumenta (ipercapnia), spasmi muscolari e spasmi muscolari, oltre ai cambiamenti nell'aspetto della pelle (evidente arrossamento) e aritmia cardiaca, sono tra le possibili conseguenze. Un massiccio aumento di anidride carbonica porta a una coscienza alterata fino al coma.

Inoltre, un nervo schiacciato può causare contrazioni dei muscoli nell'area di alimentazione del nervo interessato a causa della trasmissione del segnale disturbata. In caso di grave ipotermia, il corpo cerca di stabilizzare la sua temperatura attraverso contrazioni muscolari (tremori) e in definitiva i brividi sono solo una forma speciale di contrazioni muscolari. Una possibile causa di contrazioni dei singoli muscoli, come una contrazione nervosa della palpebra, è anche lo stress psicologico, come il dolore o lo stress.

Diagnosi

Un'indagine dettagliata dei pazienti sull'intensità della contrazione muscolare, i muscoli colpiti, le condizioni preesistenti già note, l'uso di medicinali e altre sostanze potenzialmente dannose per i nervi spesso danno le prime indicazioni sulla causa dei disturbi. Nel corso di un successivo esame fisico, i test sui riflessi, la trasmissione o la sensibilità dello stimolo, l'equilibrio, la coordinazione e la forza muscolare possono fornire ulteriori indizi importanti per la diagnosi.

Un esame del sangue in laboratorio viene utilizzato per determinare se ci sono malattie metaboliche, stati di carenza o una concentrazione troppo elevata di determinate sostanze nell'organismo e può anche fornire informazioni importanti su possibili infezioni o processi infiammatori. Vengono utilizzati speciali metodi di esame aggiuntivi a seconda della causa sospetta della contrazione muscolare. Ad esempio, il cosiddetto test L-Dopa viene utilizzato per determinare il Parkinson. L'elettroneurografia (ENG; misurazione della velocità di conduzione nervosa) e l'elettromiografia (EMG; misurazione dell'attività elettrica del muscolo) vengono utilizzate per identificare il danno ai nervi. L'elettroencefalografia (EEG) può essere utilizzata per determinare l'attività elettrica nel cervello e quindi, ad esempio, la prontezza del cervello per le scariche epilettiche.

I moderni metodi di imaging come la risonanza magnetica funzionale (fMRI) consentono un'analisi più dettagliata delle funzioni cerebrali e altri metodi di esame speciali, come la tomografia ad emissione di positroni (PET), sono utilizzati per l'esame mirato di guasti neurologici. L'imaging a risonanza magnetica e la tomografia computerizzata possono generalmente dare un contributo significativo alla diagnosi. In caso di dubbio, l'infiammazione del cervello o delle meningi può essere definita una puntura lombare, in cui viene prelevato un campione del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale).

Se non è possibile determinare le cause fisiche della contrazione muscolare usando i metodi diagnostici disponibili, un esame psicologico può essere appropriato per verificare se i sintomi sono correlati a fattori psicologici.

Trattamento

Se le contrazioni muscolari si basano su cause fisiche, le opzioni terapeutiche sono spesso estremamente limitate e solo un sollievo dei sintomi - ma nessuna cura - può essere raggiunto. Ad esempio, la terapia per il Parkinson ha lo scopo di rallentare il più possibile il decorso della malattia, ma le persone colpite non sono guarite dalla loro malattia. Nell'epilessia, il trattamento è progettato per prevenire l'insorgenza di convulsioni, ma anche qui i pazienti non hanno avuto alcuna prospettiva di superare completamente la loro malattia.

Se i sintomi sono dovuti a sintomi di carenza, come una carenza di magnesio, l'aumento dell'apporto di minerali necessari attraverso il cibo può aiutare a contrarre i muscoli che si contraggono. I preparati appropriati della farmacia vengono utilizzati per gravi condizioni di carenza. Se la concentrazione di potassio o di altre sostanze che possono causare contrazioni muscolari è troppo elevata, l'obiettivo è di solito abbassare i valori ematici corrispondenti con i farmaci, riducendo allo stesso tempo l'apporto di sostanze attraverso il cibo. Se un'infezione batterica è la causa di convulsioni febbrili o infiammazione del cervello, gli antibiotici possono di solito portare a cure promettenti. Nel caso di infezioni virali, tuttavia, l'opzione di trattamento è piuttosto limitata e le persone colpite sono significativamente più dipendenti dai loro poteri di auto-guarigione. Se si sospetta una connessione tra le contrazioni muscolari e l'assunzione di medicinali, questi devono essere sospesi con urgenza o devono invece essere utilizzati possibili preparati alternativi.

Le terapie comportamentali sono un approccio ampiamente usato per trattare i disturbi delle zecche e sono talvolta utilizzate nella distonia vegetativa. In generale, le procedure psicoterapiche possono spesso essere utilizzate per ottenere un successo completo del trattamento per le contrazioni muscolari indotte mentalmente. Nel caso di forme gravi, entra in gioco la terapia farmacologica di accompagnamento. In caso di un disturbo da zecca, questo può anche essere usato per sopprimere i movimenti muscolari involontari (con l'aiuto dei neurolettici). In definitiva, è disponibile una vasta gamma di opzioni di trattamento che possono almeno alleviare il sintomo di contrazioni muscolari, anche se spesso non è possibile rimediare alla causa.

Naturopatia

La naturopatia offre una serie di approcci promettenti, in particolare per le contrazioni muscolari indotte psicologicamente, ma anche per malattie incurabili come il morbo di Parkinson che possono contribuire al sollievo. In conformità con l'approccio olistico della naturopatia, un insieme di misure diverse viene spesso utilizzato per gestire i reclami a diversi livelli. Nel Parkinson, ad esempio, il movimento o la fisioterapia sono usati per contrastare le menomazioni motorie.

Inoltre, a tale scopo è possibile utilizzare procedure manuali come l'osteopatia o i massaggi e l'agopuntura. Vari rimedi omeopatici (ad es. Antimonium tartaricum, Agaricus muscarius) e sali di Schüssler (ad es. N. 2 fosforo di calcio e n. 7 fosforo di magnesio) sono utilizzati internamente per trattare i sintomi del Parkinson, con la scelta di rimedi adatti riservati a terapisti esperti dovrebbe e le preparazioni possono variare notevolmente a seconda della costituzione del paziente. Con l'accompagnamento della logopedia, si possono anche prevenire problemi di linguaggio e deglutizione che possono essere previsti in seguito nel corso della malattia.

Nel caso di spasmi muscolari indotti dallo stress, la naturopatia utilizza misure psicoterapiche che includono l'apprendimento di tecniche speciali di prevenzione dello stress o di coping (ad es. Allenamento autogeno), nonché principi attivi a base di erbe destinati a contrastare il nervosismo e l'irrequietezza interiore del paziente. Valeriana, fiori della passione e luppolo sono particolarmente degni di nota qui. Diversi rimedi omeopatici, come Aconitum, Cocculus, Coffea o Zincum metallicum, possono anche essere usati contro contrazioni muscolari nervose, sebbene la selezione di rimedi adatti dovrebbe idealmente essere nelle mani di terapisti esperti.

A seconda delle varie cause che possono causare contrazioni muscolari, sono possibili numerosi altri approcci di trattamento naturopatico, che vanno da misure di terapia nutrizionale relativamente facili da attuare e procedure di idroterapia a metodi più complessi che, ad esempio, generalmente rafforzano il sistema immunitario.

Informazioni sull'autore e sulla fonte

Questo testo corrisponde alle specifiche della letteratura medica, delle linee guida mediche e degli studi attuali ed è stato controllato dai medici.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Swell:

  • Claudio L. Bassetti, Marco Mumenthaler: Disturbi del tono muscolare (tensione muscolare), Diagnostica differenziale neurologica, Thieme Verlag, 6a edizione, 2012
  • CE Elger, R. Berkenfeld (prima paternità condivisa) e altri: linee guida S1, prima crisi epilettica ed epilessia in età adulta, 2017, In: German Society for Neurology, ed. Guidelines for Diagnostics and Therapy in Neurology, (accesso 6 ottobre 2019 ), DGN
  • M. Deschauer et al.: S1 Guideline Diagnostics of Myopathies, 2016, In: German Society for Neurology, Ed. Guidelines for Diagnostics and Therapy in Neurology, (accesso 6 ottobre 2019), DGN
  • David Tanen: Sindrome da serotonina, Manuale MSD (consultato il 6 ottobre 2019), MSD

Codici ICD per questa malattia: i codici R25.2ICD sono codifiche valide a livello internazionale per le diagnosi mediche. Puoi trovare ad es. nelle lettere del medico o sui certificati di invalidità.


Video: Tipologie di contrazione muscolare (Agosto 2022).