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Articolazioni rigide

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Le articolazioni rigide sono sintomi che vanno da lievi menomazioni funzionali a completa rigidità articolare. In linea di principio, la rigidità articolare può verificarsi in tutte le articolazioni, ma la limitazione funzionale in coloro che sono esposti a carichi particolarmente elevati nella vita quotidiana può essere osservata sempre più. Questi includono soprattutto le grandi articolazioni, come l'articolazione del ginocchio, dell'articolazione dell'anca, delle spalle e dei gomiti. Poiché con molte forme di rigidità articolare si verifica un deterioramento permanente della funzionalità articolare senza contromisure terapeutiche, è necessario consultare al più presto un medico nel caso di articolazioni rigide.

Definizione

Il termine colloquiale "articolazioni rigide" descrive le restrizioni sulla capacità di muoversi nelle articolazioni, che possono variare da un minimo compromesso funzionale a una rigidità articolare completa estremamente dolorosa. Nella comunità medica, le articolazioni rigide possono essere descritte nelle cosiddette contratture, che descrivono una funzione limitata dell'articolazione a causa della compromissione delle strutture dei tessuti circostanti (legamenti, muscoli, tendini, fascia) e che differenziano direttamente la rigidità articolare a causa di danni all'articolazione. Quest'ultimo può anche essere dovuto a danni all'osso, ad esempio. In entrambi i casi la mobilità attiva delle articolazioni è limitata e in determinate circostanze le articolazioni non possono essere spostate passivamente o solo con dolore nella misura abituale.

Sintomi di articolazioni rigide

La rigidità delle articolazioni è un sintomo di vasta portata, i cui sintomi vanno da una minima compromissione del movimento alla completa fissazione delle articolazioni. Le lamentele sono spesso associate al dolore, che si verifica soprattutto quando ci si sposta o si esercita. A volte, tuttavia, c'è dolore nell'area articolare anche a riposo. In varie malattie articolari, anche le articolazioni appaiono rosse e surriscaldate.

A seconda delle articolazioni interessate, del grado di rigidità articolare e delle cause dei reclami, nella vita quotidiana dei pazienti si possono osservare alterazioni di vario grado. Ad esempio, nel caso di rigidità articolare nell'anca, le persone colpite sono spesso considerevolmente limitate nella loro mobilità generale, il che complica enormemente la loro vita quotidiana. Salire le scale è spesso difficilmente possibile e anche andare in bagno può essere doloroso complicazioni. Viene quindi fornita una descrizione dettagliata dei sintomi, inclusi i sintomi associati, in relazione alle spiegazioni sulle cause della rigidità articolare.

Cause di articolazioni rigide

I possibili fattori scatenanti delle articolazioni rigide sono estremamente complessi e comprendono malattie congenite nonché malattie articolari acute e talvolta anche fattori psicogeni. La seguente descrizione dettagliata delle singole cause di rigidità articolare mostra l'ampia gamma di potenziali fattori scatenanti da considerare nel contesto della diagnosi. Le malattie articolari (artropatie), che possono causare rigidità articolare, sono suddivise approssimativamente in artropatie infettive, poliarropatie infiammatorie, malattie da artrosi non infiammatorie e altre malattie articolari.

Infezioni come causa di rigidità articolare

Se i batteri entrano nell'articolazione attraverso ferite aperte (ad esempio durante un'operazione) o attraverso il flusso sanguigno e si stabiliscono qui, esiste il rischio di artrite batterica purulenta, che è associata a una forte reazione infiammatoria nell'area articolare. Se le articolazioni superficiali sono colpite, sono spesso rosse, gonfie e surriscaldate. I pazienti avvertono dolore articolare permanente, che aumenta con il movimento o lo stress. Spesso, le persone colpite tendono a stare attenti a causa del dolore. La mobilità dell'articolazione è sempre più limitata nel corso dell'artrite purulenta e non vi è alcuna cura terapeutica, il danno irreversibile alle strutture articolari minaccia. Dopo un tempo relativamente breve, inizia la distruzione della cartilagine articolare. Nel peggiore dei casi, l'infezione batterica può diventare avvelenamento del sangue potenzialmente letale (sepsi).

Le malattie infettive generali possono anche colpire le articolazioni e causare artrite con rigidità articolare corrispondente. Una possibile causa è, ad esempio, un'infezione da meningococco in cui si possono verificare ulteriori sintomi come febbre alta, brividi, dolori muscolari, nausea e vomito o persino perdita di coscienza. Altre malattie infettive come rosolia, parotite, tubercolosi, borreliosi, tifo o gonorrea possono anche causare artrite.

I rispettivi sintomi di accompagnamento sono estremamente diversi per le varie malattie infettive e le articolazioni rigide non sono affatto un sintomo principale. Le persone colpite mostrano spesso ulteriori lamentele significative e i problemi congiunti sono più che un sottoprodotto. Un indicatore essenziale della maggior parte delle malattie infettive sta accompagnando la febbre. In caso di aumento della temperatura corporea oltre alla rigidità articolare, consultare in ogni caso un medico. Non è raro che i sintomi compaiano nelle articolazioni solo dopo il superamento di una malattia infettiva. Questi sono chiamati artrite reattiva.

Poliaropropatie infiammatorie

I processi infiammatori si sviluppano spesso nelle articolazioni anche senza la presenza di infezione, la forma più comune è la poliartrite reumatoide o cronica. In genere, qui non sono interessati solo i singoli giunti.

All'inizio della malattia recidivante, i sintomi si manifestano come dolore alle articolazioni delle dita e dei piedi. Oltre al dolore, c'è spesso una rigidità articolare pronunciata, soprattutto al mattino dopo essersi alzati. Inoltre ci sono sintomi generali non specifici come affaticamento cronico, affaticamento e aumento della sudorazione notturna. Durante le riacutizzazioni, le articolazioni sono significativamente gonfie e surriscaldate. Di norma, i sintomi compaiono simmetricamente su entrambe le metà del corpo, vale a dire che le stesse articolazioni sono interessate sulla mano sinistra come sulla destra. Sul piede destro, lo stesso che sulla sinistra.

A lungo termine, le articolazioni vengono distrutte dalla poliartrite reumatoide e le persone colpite mostrano rigidità articolare completa con postura errata fissa. Anche nella fase avanzata della malattia c'è una crescente perdita di muscoli. Alla fine, molti pazienti non possono più svolgere nemmeno le attività quotidiane più semplici con le mani. La transizione meno frequentemente osservata dalla poliartrite cronica alle articolazioni più grandi porta anche a una crescente perdita di funzionalità qui. A seconda di quali articolazioni sono interessate, il sintomo di accompagnamento può essere dolore al ginocchio, dolore all'anca o alla caviglia.

Se la colonna vertebrale cervicale è interessata a causa della malattia, il midollo spinale può essere compresso. La poliartrite cronica può anche diffondersi agli organi e quindi, ad esempio, causare infiammazione vascolare, pericardite, peritonite, endocradite o polmonite con sintomi corrispondenti.

Le poliartrofatie infiammatorie includono anche la cosiddetta artrite giovanile, che descrive un'infiammazione articolare che si manifesta senza motivo apparente durante l'infanzia. I bambini colpiti sembrano maltrattati, in lacrime ed evitano di muoversi. Possono anche adottare una postura protettiva a causa del dolore, che a sua volta può portare a contratture a lungo termine. A volte la crescita delle ossa che formano le articolazioni è compromessa. Le persone colpite occasionalmente hanno anche un'eruzione cutanea irregolare e pruriginosa. I gonfiori di accompagnamento dei linfonodi, del fegato e della milza sono tipici dell'artrite giovanile. Nel peggiore dei casi, la malattia porta a disturbi della crescita irreversibili e danni agli organi dei bambini.

La gotta, la malattia metabolica, porta anche a un'infiammazione dolorosa delle articolazioni, con l'accumulo di cristalli di acido urico nell'area articolare come principale fattore scatenante. Fondamentalmente, tutte le articolazioni possono essere colpite dalla gotta, ma di solito i sintomi si manifestano nell'area della punta, delle articolazioni delle mani e delle dita. Oltre ai tipici disturbi articolari, si possono osservare sintomi generali come febbre o mal di testa come sintomo di accompagnamento di un attacco acuto di gotta. Altre malattie, come la condrocalcinosi, sono anche associate a depositi cristallini nelle articolazioni e corrispondenti disturbi articolari.

Altre possibili cause di poliarropropatia infiammatoria includono il cosiddetto naso che cola all'anca (coxite fugax) e malattie come una tiroide ipoattiva (ipotiroidismo), una tiroide iperattiva (ipertiroidismo) o un'anemia falciforme congenita.

Il diabete mellito può anche innescare la cosiddetta artropatia neuropatica a lungo termine. La sarcoidosi (chiamata anche malattia del tessuto connettivo, nota anche come malattia di Boeck) porta raramente a processi infiammatori nell'area articolare e alla rigidità articolare corrispondente. Ciò si applica in una forma simile alle forme speciali delle cosiddette amiloidosi (depositi di proteine ​​patologiche nello spazio tra le cellule). Numerosi altri fattori possono essere considerati fattori scatenanti delle denunce congiunte non infettive, per cui un elenco completo a questo punto andrebbe oltre lo scopo. Di norma, le articolazioni rigide associate ai processi infiammatori possono essere attribuite a una delle cause menzionate.

L'artrosi come causa

L'osteoartrosi si riferisce all'usura delle articolazioni, che a lungo termine può portare a un notevole deterioramento funzionale o addirittura alla completa perdita di funzionalità delle articolazioni colpite. La causa è di solito un carico errato nell'area articolare, che porta ad un aumento dei segni di usura sul tessuto cartilagineo o sulle ossa che formano le articolazioni. La causa del caricamento errato è di solito una cosiddetta displasia, cioè una malposizione nell'area articolare. Questo può essere congenito o, ad esempio, a causa di un incidente. La displasia dell'anca dovrebbe essere menzionata come esempio di displasia congenita, che è una delle cause più comuni dell'osteoartrite dell'anca relativamente diffusa.

L'osteoartrite si sviluppa di solito per un periodo di tempo più lungo, con il dolore che si verifica durante l'esercizio fisico è un sintomo tipico nelle prime fasi. Con il progredire della malattia, possono verificarsi gonfiore e deformazione delle articolazioni, nonché aumento della rigidità articolare. Tipici sono anche i rumori articolari che possono essere osservati durante il movimento. L'usura delle articolazioni generalmente aumenta con l'età. Di conseguenza, la maggior parte dei pazienti con osteoartrosi ha già un'età avanzata. Anni di caricamento errato nell'area comune mostrano le loro conseguenze qui. Tuttavia, lesioni acute, ad esempio nel contesto di un incidente, possono anche portare a un'usura prematura delle articolazioni. Questa cosiddetta artrosi post-traumatica a volte colpisce anche persone di età più giovane. Un altro possibile fattore scatenante per l'artrosi è l'assunzione di alcuni antibiotici e anticoagulanti, che possono portare a danni permanenti al tessuto cartilagineo e ad una diminuzione della densità ossea.

Con tutte le forme di artrosi, l'usura delle articolazioni di solito si estende per un lungo periodo di tempo prima che la persona interessata si lamenti di articolazioni rigide o altri disturbi. Pertanto, il danno irreversibile all'articolazione nell'osteoartrosi è spesso molto avanzato prima che venga richiesto un aiuto medico. Un ripristino completo della funzione articolare è quindi in molti casi significativamente più difficile o impossibile.

Rigidità articolare congenita

Dalla nascita, alcune persone soffrono della cosiddetta artrogriposi multipla congenita (AMC), una forma speciale di rigidità articolare. Le malformazioni tipiche della malattia si verificano di solito tra l'ottava e l'undicesima settimana di gravidanza. La gravità della malattia può variare in modo significativo. Mentre alcuni bambini mostrano solo aderenze di singole articolazioni, altri presentano numerose articolazioni e altri organi malformati. Anche i muscoli, i tendini e le fasce nella zona articolare sono influenzati dalla compromissione della crescita, che limita ulteriormente la capacità di muoversi. I bambini nascono con notevoli contratture e deformità delle articolazioni. Le articolazioni nell'area delle braccia e delle gambe sono sempre più colpite. Articolazioni della spalla, gomiti, polsi e articolazioni delle dita individuali, ma anche le articolazioni dell'anca e del ginocchio sono particolarmente spesso cambiate nel corso della malattia. Le cause della malattia sono ancora in gran parte sconosciute, sebbene l'AMC sia uno dei problemi di crescita più diffusi nei neonati.

Altre cause di articolazioni rigide

Oltre ai fattori menzionati finora, vengono presi in considerazione numerosi altri fattori scatenanti della rigidità articolare. Ad esempio, è possibile osservare un movimento limitato delle articolazioni in relazione a malattie neurogene come la poliomielite. A volte la contrazione degli strati esterni della pelle, ad esempio a causa di cicatrici dopo un'ustione, porta a un irrigidimento nell'area articolare. Se la visione si accorcia, ciò può anche provocare una contrattura. Lo stesso vale per il restringimento o la contrazione della fascia, ad esempio dopo una lesione o un'immobilizzazione prolungata. Le cosiddette contratture psicogene sono note anche nel mondo professionale, in cui le persone colpite, ad esempio a causa di un evento traumatico, consciamente o inconsciamente non muovono l'articolazione. Se sei costretto a letto, il posizionamento errato del paziente immobile può anche causare un contratto a lungo termine.

Diagnosi

Sulla base della descrizione dei sintomi e dei cambiamenti visibili esternamente (arrossamento, gonfiore, surriscaldamento, deformazione), la causa delle articolazioni rigide di solito può già essere chiaramente ridotta. Alcuni semplici esercizi di movimento possono fornire ulteriori importanti indizi. Molte forme di contratture possono essere identificate in modo relativamente chiaro in questo modo. Gli esami ecografici rivelano cambiamenti patologici nell'area articolare, come l'artrite purulenta. Gli esami del sangue o l'evidenza di un aumento dei livelli di infiammazione nel sangue possono anche essere utilizzati per confermare la diagnosi. Metodi di imaging come i raggi X, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica possono anche essere necessari per la diagnosi (ad esempio, nel caso dell'artrosi).

Un'artroscopia minimamente invasiva è disponibile come ulteriore metodo di esame in caso di sospetto danno articolare, in cui un endoscopio consente una vista all'interno delle articolazioni, il che non solo garantisce la diagnosi, ma anche piccoli interventi terapeutici possono già essere eseguiti durante l'esame rispettivamente. Questa cosiddetta artroscopia terapeutica viene utilizzata oggi relativamente frequentemente.

Trattamento

Il trattamento della rigidità articolare deve essere sempre orientato alle rispettive cause dei sintomi e può quindi variare in modo significativo. Ad esempio, mentre l'artrite batterica viene spesso trattata con antibiotici, i farmaci per l'artrosi promettono poco sollievo. Invece, la fisioterapia è di particolare importanza qui, che non è utile nella maggior parte delle forme di artrite. L'artrite purulenta spesso richiede un intervento chirurgico per evitare la distruzione permanente delle articolazioni colpite e lo sviluppo di avvelenamento del sangue potenzialmente letale. La chirurgia può anche essere utilizzata per ripristinare la funzionalità articolare nei pazienti con osteoartrite. In caso di dubbio, viene impiantata una protesi, come un'articolazione dell'anca artificiale. A volte, tuttavia, la funzione articolare può già essere ripristinata utilizzando il metodo minimamente invasivo di artroscopia.

Nel trattamento delle contratture, la fisioterapia è la prima scelta delle opzioni di trattamento. Le articolazioni rigide dovrebbero essere ripristinate alla loro capacità originale di muoversi attraverso esercizi di movimento attivo e passivo. È possibile utilizzare massaggi e terapie di accompagnamento. Stecche e bende speciali vengono utilizzate per prevenire la contrattura nella vita di tutti i giorni. Dal campo della naturopatia, le procedure manuali come l'osteopatia o il rolfing sono particolarmente adatte per il trattamento delle contratture. L'agopuntura non è usata raramente qui. Questo è anche spesso usato nel trattamento naturopatico dell'artrite. Se le misure menzionate non hanno effetto, l'intervento chirurgico per la rimozione della contrattura rimane spesso l'ultima opzione, come nel caso dell'artrite.

Nel caso di disturbi articolari infiammatori, la naturopatia si basa spesso sulla regolazione dell'equilibrio acido-base o sulla riduzione di qualsiasi acidità che può essere presente, poiché qui si sospetta una connessione con i processi infiammatori nell'organismo. Vengono anche utilizzate varie piante medicinali che, a seconda della presunta causa della rigidità articolare, ad esempio per stimolare le funzioni metaboliche (ad esempio tè di ortica o tarassaco), promuovere la circolazione sanguigna (ad esempio rosmarino, semi di senape, zenzero, ginepro, iperico) o inibire l'infiammazione ( per esempio arnica, corteccia di salice, incenso, canfora). Le piante medicinali antidolorifici come l'artiglio del diavolo o la verga d'oro sono anche utilizzate per varie malattie articolari. In generale, il trattamento con fitoterapia delle articolazioni rigide dovrebbe essere orientato alle cause tanto quanto l'intera terapia per la rigidità articolare.

Informazioni sull'autore e sulla fonte

Questo testo corrisponde alle specifiche della letteratura medica, delle linee guida mediche e degli studi attuali ed è stato controllato dai medici.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

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