Medicina olistica

Drenaggio linfatico - aree di applicazione ed effetto

Drenaggio linfatico - aree di applicazione ed effetto


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I pazienti che soffrono di edema hanno molta familiarità con il drenaggio linfatico. Il metodo terapeutico per stimolare il flusso linfatico viene utilizzato quasi come standard, in particolare con la ritenzione idrica esistente. Tuttavia, ci sono una varietà di altre indicazioni che parlano dell'uso del drenaggio linfatico. Nel nostro articolo speciale vi diremo quali reclami è possibile utilizzare in dettaglio il metodo di trattamento, quale funzione ha la procedura di drenaggio e come esattamente viene eseguita.

Il nostro sistema linfatico

Il sistema linfatico (Systema lymphaticum) rappresenta una parte essenziale del nostro sistema immunitario e del nostro sistema metabolico. Come la circolazione sanguigna, è costituita da una rete di vasi su tutto il corpo che assicura una circolazione completa della cosiddetta linfa (linfa) nell'organismo. La parola lympha è preso in prestito dal latino e si traduce approssimativamente come "acqua limpida". E in effetti, la linfa è un liquido limpido, che a causa del suo carattere trasparente e sottile viene spesso chiamato acqua corporea.

La linfa

Questa acqua corporea è costituita da un gran numero di componenti diversi, ma la sua composizione è molto simile a quella del fluido tissutale. Gli ingredienti principali della linfa sono:

  • enzimi,
  • Glucosio,
  • Urea,
  • Potassio,
  • Calcio,
  • creatinina,
  • Sodio,
  • fosfato
  • e proteine.

Il fluido linfatico si forma da parte del plasma sanguigno, che inizialmente viene rilasciato nel tessuto del corpo circostante da piccoli capillari a causa dell'effetto della pressione osmotica. La linfa svolge già una delle sue funzioni più importanti, vale a dire la fornitura di nutrienti alle cellule dei tessuti.

Allo stesso tempo, il fluido linfatico nel tessuto assorbe anche i prodotti di degradazione cellulare, di cui circa il 90 percento viene trasferito nuovamente nei vasi sanguigni. Il restante dieci percento di questi prodotti metabolici cellulari è costituito da particelle di materiale come proteine ​​o lipidi che sono troppo grandi per essere trasportate nel flusso sanguigno e quindi devono essere trasportate insieme alla linfa attraverso i vasi linfatici (vasa lymphatica). I vasi linfatici conducono quotidianamente dai due ai tre litri di linfa, che circola continuamente nel corpo e trasporta sostanze nutritive e prodotti metabolici attraverso il corpo.

Linfonodi

Un'altra importante funzione del sistema linfatico è l'analisi dei patogeni. A tale scopo, i campioni di agenti patogeni precedentemente scoperti vengono trasportati attraverso le cellule immunitarie ai linfonodi (nodus lymphoideus). I grandi nodi del sistema linfatico da cinque a dieci millimetri servono da un lato come unità di filtraggio per i prodotti metabolici disciolti nella linfa. D'altra parte, si valutano i componenti patogeni e quindi si attiva la produzione di specifiche cellule di difesa per combattere il tipo di patogeno identificato.

A proposito: Le cellule immunitarie che agiscono nel sistema linfatico sono anche conosciute come linfociti, anche se non è difficile vedere che hanno preso il loro nome direttamente dal sistema linfatico.

Un gonfiore dei linfonodi nelle malattie infettive esistenti, ma anche nelle malattie del cancro, in considerazione della funzione dei linfonodi, inizialmente indica una maggiore attività dei linfonodi che si verifica come parte della difesa contro i patogeni. I gonfiori si verificano principalmente nelle regioni del corpo che hanno un numero particolarmente elevato di queste "stazioni di filtro" per la linfa. Che include:

  • Testa,
  • Collo,
  • ascelle,
  • Il petto,
  • pancia
  • e cavità delle ginocchia.

Per quanto riguarda il cancro, le funzioni di difesa del sistema linfatico sono relativamente difficili. Perché trasportando le cellule tumorali ai linfonodi, possono diffondersi ulteriormente nel sistema linfatico stesso.

A questo proposito, la complessità dei canali linfatici promuove persino la diffusione su tutto il corpo delle cellule tumorali, che poi si accumulano di nuovo su parti del corpo ricche di linfonodi, come l'ascella o il torace. Oltre al suo uso nell'edema, il drenaggio linfatico è quindi un metodo popolare, in particolare nel carcinoma mammario, per stimolare il drenaggio linfatico dopo l'intervento chirurgico e garantire che i residui di cellule tumorali rimaste vengano rapidamente rimossi prima che si ricolleghino e provochino metastasi o nuova formazione di cancro.

Definizione: che cos'è il drenaggio linfatico?

La medicina tradizionale cinese (MTC) ha già affrontato la presentazione di vari cicli corporei circa 3000 anni fa. A quel tempo, il cosiddetto flusso Qi era in primo piano come un ciclo energetico essenziale del corpo, che attraverso speciali tecniche di terapia manuale come

  • digitopressione,
  • Agopuntura,
  • massaggio
  • o coppettazione

potrebbe essere stimolato. L'idea di alcuni meridiani come canali energetici che coprono l'intero corpo come una rete e, a seconda del tipo di meridiano, determinano la salute di vari organi del corpo è stata finora una parte importante della MTC ed è la base di un gran numero di misure di trattamento.

Ha fornito ai medici una prima comprensione dell'importanza dei concetti di terapia olistica, in cui anche le regioni del corpo che a prima vista non sono collegate al reclamo reale possono accelerare significativamente il processo di recupero attraverso un trattamento mirato. La semplice stimolazione del flusso corporeo e dei suoi percorsi può essere utilizzata per porre rimedio ai problemi di organo e vascolari causati da una congestione o blocco del flusso di Qi e quindi compromettere la salute fisica.

Il drenaggio linfatico manuale funziona in modo molto simile. Anche qui, i trattamenti di massaggio mirati vengono utilizzati per stimolare il flusso linfatico. L'esperto di massaggio usa i movimenti della mano per aumentare la pressione focalizzata sui vasi linfatici al fine di migliorare la rimozione della linfa all'interno.

Nel frattempo c'è persino il cosiddetto drenaggio linfatico, in cui vengono utilizzati dispositivi speciali come una cuffia per la pressione per stimolare il sistema linfatico anziché le mani.

Per quanto sofisticata sia oggi la procedura per il drenaggio linfatico, lo sviluppo ha richiesto molto più tempo rispetto alle tecniche di trattamento manuale della TCM. Da un lato, ciò era responsabile del fatto che i primi approcci all'esistenza e alla funzione del sistema linfatico erano inizialmente scomparsi per migliaia di anni prima di essere riscoperti dalla medicina moderna. D'altra parte, da un punto di vista medico, persistevano alcune pratiche di trattamento estremamente rischiose che venivano eseguite per troppo tempo al posto del delicato drenaggio linfatico.

Storia del drenaggio linfatico

Rispetto ai meridiani del corpo, i cicli del sistema stesso del corpo come il sistema linfatico o la circolazione sanguigna sono stati studiati solo nei tempi moderni. Il funzionamento dei vasi linfatici in particolare è stato a lungo un mistero per i medici. Sebbene la funzione del sangue come "succo rosso della vita" sia stata chiarita relativamente presto, l'esatto significato del flusso sanguigno per la salute umana, così come l'interazione tra flusso sanguigno e linfatico, è stato riconosciuto dalla scienza solo molto tardi.

Ciò non ha sempre giovato alle misure terapeutiche attuate in relazione a (presunte) malattie del sangue. Basti pensare a misure terapeutiche come il salasso, che è stato utilizzato sia nell'antichità che nel Medioevo per scopi a volte molto insensati. All'epoca molti pazienti morirono, in parte a causa dell'elevata perdita di sangue dovuta a prelievi di sangue sproporzionati, ma anche in parte a causa della totale mancanza di salasso.

Questo potrebbe sicuramente aiutare con alcuni problemi di salute come il diabete o l'avvelenamento. In varie altre malattie, come la carenza di ferro o malattie infettive come la peste e la sifilide, ha aumentato il tasso di mortalità anziché ridurlo a causa dell'inefficiente base di applicazione. Il drenaggio linfatico per una pulizia più differenziata del sistema del corpo malato avrebbe spesso ottenuto risultati migliori qui e persino salvato vite. Soprattutto con lamentele simili

  • Immunodeficienza,
  • Gotta,
  • Emicrania,
  • Edema (ritenzione idrica),
  • reumatismi,
  • Fastidio al dolore
  • o disturbi metabolici

anche allora, questa forma di terapia sarebbe stata una procedura molto più delicata.

Primi approcci nell'antica Grecia

Tuttavia, le prime idee per una seconda circolazione vascolare nel senso del sistema linfatico, che esiste accanto alla circolazione sanguigna e al modo in cui serve a purificare o fornire cellule del corpo, sono nate solo nel tardo Medioevo, intorno all'inizio del 17 ° secolo. Questo nonostante il fatto che esistessero i primi approcci a un sistema di trasporto per il "sangue bianco" già nel 500 a.C., poiché la linfa veniva chiamata da studiosi medici come Ippocrate o Aristotele.

Gli scienziati della scuola alessandrina, incluso il famoso dottore Philon, hanno persino dato un nome al sistema. L'hai chiamato tu Ductus lactei (Latino per i dotti del latte) e lo descrisse come una combinazione di vasi che emanano dall'intestino e confluiscono nei "corpi ghiandolari". Indubbiamente, questo significa che i linfonodi, che mostrano quanto eri vicino a decifrare il sistema linfatico nei tempi antichi.

Sfortunatamente, e molto probabilmente a causa del grande incendio nella biblioteca di Alessandria nel 47 a.C., che uccise innumerevoli tesori della conoscenza, la vecchia, ancora molto vaga conoscenza del sistema linfatico è stata dimenticata per oltre 2000 anni .

Riscoperta nel primo periodo moderno

Fu più per caso che fu riscoperto dal medico italiano Gaspare Aselli durante un'operazione del cane il 23 luglio 1622, quando il medico scoprì due fili bianchi nel corpo dell'animale che correvano lungo l'area dell'addome e del torace e gli Aselli inizialmente erroneamente per i nervi nervosi tenuto. Quando gli stessi fili furono tagliati, tuttavia, un liquido bianco latte emerse dai vasi, la linfa.

Quando alcuni giorni dopo il dottore operò con un altro cane, fu incredibilmente incapace di trovare le stesse navi. Concluse che il primo animale aveva consumato cibo prima dell'intervento e che il sistema linfatico era quindi visibilmente impegnato a trasportare sostanze nutritive durante l'operazione.

Il secondo animale, invece, digiunava e quindi i canali linfatici erano molto sottili e non potevano essere visti ad occhio nudo. Di conseguenza il medico italiano ne dedusse che il flusso linfatico è strettamente collegato al processo digestivo. Aselli diede al sistema linfatico scoperto un nome simile a quello degli studiosi della scuola alessandrina. Li ha chiamati "vene del latte".

Prima descrizione del sistema linfatico

Fu solo 30 anni dopo la riscoperta del sistema linfatico da parte di Aselli che il medico e anatomista danese Thomas Bartholin alla fine conferì ai vasi linfatici il loro nome attuale nel 1652. È anche considerato il primo a descrivere il sistema linfatico, le descrizioni anatomiche del decorso del sistema linfatico sono rimaste sostanzialmente invariate fino ad oggi.

In seguito furono ripresi da altri anatomisti e medici, come l'anatomista olandese Anton Nuck o i medici francesi Marie Philibert, Constant Sappey e Henri Rouvière, al fine di sviluppare metodi con i quali i vasi linfatici potevano essere resi più visibili. Nel diciannovesimo secolo e quindi 200 anni dopo la riscoperta del sistema linfatico da parte di Aselli, furono finalmente eseguite per la prima volta incisioni su rame, che tracciavano il corso dei vasi linfatici nel corpo umano e furono scoperti speciali punti di drenaggio all'interno del sistema linfatico.

Sviluppo del drenaggio linfatico negli anni '30

Ancora più recentemente, la tecnica del drenaggio linfatico manuale è essa stessa un metodo di trattamento efficace per il sistema linfatico per stimolare il flusso linfatico. È stato sviluppato negli anni '30 dal fisioterapista danese Emil Vodder dopo aver notato che i pazienti con raffreddore cronico presentavano linfonodi del collo ingrossati.

Ha quindi iniziato a massaggiare delicatamente i linfonodi ingrossati, il che apparentemente ha accelerato il recupero dei suoi pazienti. Da allora, il massaggio dei canali linfatici è stato utilizzato come drenaggio linfatico manuale non solo per le malattie infettive, ma anche per una varietà di altre malattie che beneficiano della stimolazione dei linfonodi e dei vasi linfatici. Inoltre, la procedura è una misura importante in fisioterapia ed è parte integrante dell'allenamento come fisioterapista e massaggiatore.

Aree di applicazione del drenaggio linfatico

Fondamentalmente, il drenaggio linfatico dovrebbe sempre servire allo scopo di stimolare il trasferimento di massa all'interno del sistema linfatico e migliorare così la pulizia di alcune sezioni di tessuto. Una tale stimolazione del flusso linfatico può essere importante per problemi di salute molto diversi.

Edema

Nel caso dell'edema, il processo di drenaggio può essere utilizzato, ad esempio, per rimuovere rapidamente i depositi di acqua nel tessuto. Di conseguenza, l'edema è enormemente ridotto, se non completamente svuotato.

In questo contesto, il drenaggio linfatico costituisce anche una parte essenziale della cosiddetta complessa terapia decongestionante fisica (KPE), che è il trattamento standard per il linfedema. Consiste in un totale di quattro fasi di trattamento, che oltre al drenaggio comprendono la cura della pelle mirata, l'applicazione di bendaggi compressivi e esercizi di movimento mirati e decongestionanti.

Il linfedema può essere concomitante a una serie di malattie. Ad esempio, le malattie associate a depositi di grasso pesante (ad es. Obesità) sono caratterizzate da un aumentato rischio di edema. La debolezza delle vene e i disturbi correlati nel trasporto del sangue venoso richiedono spesso un drenaggio linfatico per stimolare il flusso sanguigno.

Un terzo motivo per la procedura di drenaggio è l'edema che si verifica durante un'operazione. Nel contesto del cancro, non è raro che si verifichino gonfiori postoperatori corrispondenti se uno o più vasi linfatici sono stati recisi durante la procedura chirurgica. In questo caso, una rapida rimozione dell'acqua linfatica e tissutale sarebbe particolarmente importante per evitare che i residui vengano espulsi in modo insufficiente dalle cellule tumorali.

La guarigione delle ferite

Parlando di chirurgia: il drenaggio linfatico può anche ridurre la formazione di cicatrici nel corso di una ferita chirurgica. Ciò vale soprattutto per gli interventi chirurgici nell'area del seno (ad es. Carcinoma mammario). Se i canali linfatici e / o i linfonodi sono interessati durante l'operazione, il drenaggio della linfa nell'area della ferita viene interrotto in modo massiccio.

Il risultato è un aumento dell'accumulo di acqua linfatica nel tessuto, che successivamente esercita una pressione sulla ferita chirurgica e compromette quindi la guarigione della ferita. La procedura di drenaggio consente un migliore drenaggio linfatico e non solo una più rapida guarigione delle ferite, ma riduce anche il rischio di cicatrici e stimola persino la formazione di nuovi vasi.

Immunodeficienza

Lontano dall'edema e dall'acqua linfatica congestionata, ci sono altre malattie per il drenaggio linfatico. Tra l'altro, l'aspetto immunologico dovrebbe essere menzionato qui. Come già accennato, ciò ha contribuito all'invenzione originale del processo di drenaggio. Infatti, il drenaggio linfatico manuale può rafforzare il sistema immunitario stimolando il meccanismo di difesa che si svolge lì massaggiando delicatamente i linfonodi. Ciò riduce anche il tasso di rilevamento degli errori del linfonodo, che può contrastare allergie e malattie autoimmuni, ad esempio.

Inceppamenti della secrezione generale

Oltre al drenaggio dell'acqua linfatica, il drenaggio linfatico può anche aiutare a scaricare secrezioni infiammatorie, sangue, depositi di grasso e acqua dei tessuti. Anche i disordini metabolici, che di solito significano anche un'incorporazione innaturale di secrezioni nel tessuto, rispondono bene alla procedura di drenaggio. Per questo motivo, viene eseguito anche il massaggio del sistema linfatico

  • lividi,
  • Cellulite,
  • Diabete,
  • Misure dietetiche,
  • Gotta,
  • Ossa rotte,
  • Fibre muscolari strappate,
  • Burns
  • e gonfiore

applicato. Il drenaggio linfatico stimola anche lo scarico di pus e secrezioni, motivo per cui anche le estetiste imparano la tecnica di massaggio durante l'allenamento, ad esempio per trattare le imperfezioni come l'acne.

Dolore e tensione

Si sottolinea ancora e ancora che il drenaggio linfatico non ha solo un effetto drenante, decongestionante e immunostimolante, ma anche un effetto antidolorifico e rilassante. Ad esempio, i medici si insegnano da soli

  • Mal di testa,
  • Emicrania,
  • Morbo di Sudeck,
  • Tensione muscolare,
  • reumatismi,
  • Colpo di frusta,
  • Dolore dopo l'intervento chirurgico,
  • distorsioni
  • e tensioni

Usato. L'effetto rilassante sui muscoli va così lontano che i muscoli intestinali ne beneficiano in misura particolare e i disturbi digestivi e i crampi intestinali possono essere risolti con l'aiuto del drenaggio linfatico.

Processo di drenaggio linfatico

Come mostrato sopra, il drenaggio linfatico manuale è una forma speciale di massaggio che utilizza leggeri movimenti circolari e di pressione per aumentare la frequenza del linfangione e quindi il flusso linfatico.

Il normale tasso di frequenza di riposo di circa dieci-dodici contrazioni al minuto può essere aumentato dal massaggio di drenaggio fino a un massimo di 20 contrazioni al minuto, il che dimostra già quanto forte può essere la stimolazione legata al massaggio. Il segreto del drenaggio linfatico sta nella variazione della pressione che il massaggiatore accumula sul sistema linfatico attraverso le diverse tecniche di presa. Invia uno stimolo di stimolazione ritmica al tessuto linfatico, che aumenta la capacità di pompaggio del sistema linfatico e quindi aumenta il flusso linfatico.

Il processo di drenaggio linfatico stesso è stato perfezionato ancora e ancora negli ultimi decenni e sviluppato ulteriormente secondo gli standard medici. In alternativa al processo manuale, oggigiorno i dispositivi medici tecnologicamente avanzati offrono anche una forma di apparato in cui le maniglie del massaggio sono simulate usando un apparato appropriato.

Tuttavia, le quattro procedure di drenaggio linfatico di base di Vodder sono ancora valide oggi e sono le seguenti:

  • Cerchio in piedi: per rendere il cerchio in piedi, è importante appiattire le mani nell'area dei linfonodi. Quindi i palmi vengono massaggiati delicatamente nella direzione di drenaggio dei linfonodi. Solo una pressione molto ridotta dovrebbe essere esercitata sul tessuto. Di conseguenza, la tecnica dell'impugnatura viene ripetuta più volte prima di utilizzare l'impugnatura successiva.
  • Impugnatura a spirale: con questa impugnatura per massaggio, il massaggiatore o il fisioterapista posizionano il pollice sulla pelle, mentre solo le punte delle dita rimanenti toccano la pelle. A partire da questa posizione del dito, il corso del sistema linfatico è seguito da leggeri movimenti rotatori. L'impugnatura a rotazione viene solitamente ripetuta più volte.
  • Manico per mestolo: questa tecnica di impugnatura funziona fondamentalmente come l'impugnatura a rotazione. L'unica differenza è che non sta circondando, ma contro la direzione del sistema linfatico. In una versione alternativa, l'impugnatura a spirale e la paletta forniscono un buon esempio di come il ritmo variabile dei movimenti della mano nel drenaggio linfatico invia stimoli di stimolazione al sistema linfatico.
  • Impugnatura della pompa: qui, tutte le dita tranne il pollice sono diritte. Il pollice, invece, è attratto, facendo sì che il nastro si diffonda leggermente tra il pollice e l'indice. La pressione di pompaggio viene ora esercitata sull'arto trattato con un angolo di 45 gradi. L'impugnatura della pompa funziona particolarmente bene su spalle ed estremità.

Maniglie di drenaggio linfatico speciali contro l'edema

Oltre a queste quattro tradizionali maniglie di drenaggio linfatico, nel corso degli anni sono emerse altre maniglie utilizzate in modo molto specifico contro l'edema e la fibrosi. Tre di questi sono particolarmente degni di nota:

  1. Impugnatura per la piega della pelle: l'impugnatura per la piega della pelle viene utilizzata principalmente in presenza di fibrosi. Per fare ciò, la piega della pelle di un paziente viene sollevata con una mano e quindi il pollice dell'altra mano viene premuto contro la piega della pelle. Segue un movimento profondo, durante il quale il pollice viene premuto più in basso. Lo scopo di questa maniglia è di allentare la fibrosi e quindi alleviare la tensione nel tessuto.
  2. Impugnatura del tergicristallo: un'altra presa che mira a disinnescare la fibrosi e ad alleviare i sintomi causati da essa. Entrambe le mani sono posizionate una accanto all'altra sull'impugnatura del tergicristallo e quindi aperte e chiuse ripetutamente come un tergicristallo. Questa maniglia è talvolta la più simile alle tradizionali impugnature per massaggi.
  3. Impugnatura volumetrica ultrafiltrata: questa tecnologia dell'impugnatura esiste in particolare per il drenaggio del liquido edema. Ha lo scopo di aiutare a trasferire gli accumuli di liquidi nel flusso sanguigno più rapidamente in modo che possano essere rimossi da lì. A tale scopo, le dita vengono premute strettamente insieme e quindi la mano piatta viene posizionata sull'edema. Per circa 20-30 secondi, viene esercitata una pressione crescente nella profondità del tessuto, che dovrebbe premere il contenuto di edema verso i vasi sanguigni.

Il drenaggio linfatico di solito non viene eseguito separatamente, ma combinato con altre misure di trattamento come la fisioterapia o la terapia compressiva. Una sessione di drenaggio dura da 20 a 60 minuti come parte di tale terapia completa e può essere eseguita solo da personale addestrato, ad esempio un fisioterapista o un massaggiatore con un addestramento adeguato.

Linfodrenaggio - effetti collaterali

Il drenaggio linfatico non deve essere usato se ci sono alcune malattie croniche o debolezza vascolare. Qui, il drenaggio potrebbe portare a gravi effetti collaterali. Nel caso di cancro esistente e gravi malattie infettive, la procedura aumenta il rischio di diffondere ulteriormente i patogeni attraverso i vasi linfatici. Pertanto, la procedura di trattamento non deve mai essere utilizzata per una delle seguenti malattie:

  • Asma bronchiale,
  • bassa pressione sanguigna cronica (ipotensione),
  • Infiammazione della pelle,
  • Insufficienza cardiaca,
  • Battito cardiaco irregolare,
  • Ipertiroidismo,
  • Trombosi,
  • Flebite
  • così come in presenza di tumori maligni.

(Ma)

Informazioni sull'autore e sulla fonte

Questo testo corrisponde alle specifiche della letteratura medica, delle linee guida mediche e degli studi attuali ed è stato controllato dai medici.

Swell:

  • Kasseroller, Renato and Brenner, Erich: Compendium of Lymphangiology, Georg Thieme Verlag KG, 2015
  • Wittlinger, Hildegard; Wittlinger, Andreas; Wittlinger, Dieter e Wittlinger, Maria: Drenaggio linfatico manuale secondo il Dr. Vodder, Georg Thieme Verlag KG, 2018
  • Bertelli, D.F .; de Oliveira, P.; Gimenes, A.S .; Moreno, MA :: Drenaggio posturale e drenaggio linfatico manuale per edema degli arti inferiori in donne con obesità patologica dopo chirurgia bariatrica: uno studio randomizzato controllato, in: American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation, 92 (8): 697-703, 2013, PubMed
  • Ebert, Jay R.; Joss, B.; Jardine, Berit .; Wood, David J.: Studio randomizzato che studia l'efficacia del drenaggio linfatico manuale per migliorare l'esito precoce dopo l'artroplastica totale del ginocchio, in: Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 94 (11): 2103-2111, 2013, PMR
  • Gruppo di lavoro delle associazioni scientifiche e mediche (AWMF): S2k Guideline Diagnostics and Therapy of Lymphedema, AWMF Reg.-Nr. 058-001 (consultato il 12 novembre 2019), German Society for Lymphology


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